Single Flexible Sigmoidoscopy Screening vermindert de incidentie en mortaliteit van colorectale kanker

Een studie online gepubliceerd gisteren in de Journal of the National Cancer Institute toont aan dat lagere incidentie van colorectale kanker (CRC) en sterfte verband houden met een enkele flexibele screening op sigmoïdoscopie in de leeftijd van 55-64 jaar.
Volgens meerdere gerandomiseerde gecontroleerde studies kan fecaal occult bloedonderzoek (FOBT) bij CRC-screening de mortaliteit van patiënten met de diagnose CRC verlagen.
Een lagere incidentie en mortaliteit voor kanker in het rectum en de sigmoïde colon (distale CRC) bij patiënten die endoscopie hadden ondergaan wijzen erop dat de verwijdering van adenomen bij screening kan leiden tot langdurige bescherming tegen de ontwikkeling van distale CRC. De bevindingen werden gemaakt door middel van observationele studies en een eerdere, gerandomiseerde trial uit het VK, genaamd SCORE.
Onderzoekers onder leiding van Nereo Segnan, MD, van de afdeling Epidemiologie van het Universitair Ziekenhuis S. Giovanni in Turijn, Italië, stuurden een vragenlijst naar een willekeurig populatiemonster van mannen en vrouwen in de leeftijd van 55-64 jaar, en vroegen naar hun interesse in FS-screening om te bepalen of enkelvoudige flexibele sigmoidoscopie een goede preventieve maatstaf is bij CRC-screening. In aanmerking komende geïnteresseerde deelnemers werden willekeurig toegewezen aan twee groepen, de controlegroep (N = 17148 - geen verder contact) of interventiegroep (N = 17144 - uitnodiging voor flexibele sigmoidoscopie).
De proef bestond uit 9.911 deelnemers waarvan 74 patiënten niet voldeden aan de aanbevolen totale beoordeling van de colonoscopie.
Van het totaal van 9.911 patiënten werden 9.387 (94.71%) deelnemers ontslagen, 55 (0.55%) werden verwezen voor een operatie en een follow-up surveillancecolonoscopie werd aanbevolen aan 395 personen.
Tijdens een mediane follow-upperiode van 10,5 jaar voor CRC-incidentie en 11,4 jaar voor alle oorzaken en CRC-specifieke mortaliteit, werden 557 mensen (inclusief degenen die bij de eerste screening werden ontdekt) gediagnosticeerd met een CRC en 148 stierven aan de ziekte.
Onderzoekers ontdekten dat in de intent-to-treat-analyse CRC-incidentie en mortaliteit met respectievelijk 18% en 22% werden verlaagd. Van gescreende patiënten (per protocol analyse) was de CRC-incidentie met 31% verminderd en met 46% voor geavanceerde CRC-gevallen. Bovendien was de CRC-mortaliteit bij gescreende proefpersonen statistisch significant verminderd met 38% in vergelijking met de controlegroep.
De gerapporteerde bevindingen komen overeen met de waargenomen afname van CRC-incidentie en mortaliteit bij mensen gescreend in de onlangs gepubliceerde UK Flexible Sigmoidoscopy Screening Trial. Auteurs ondersteunen de stelling door te stellen: "Flexibele sigmoïdoscopiescreening die slechts eenmaal wordt aangeboden, vertegenwoordigt een veilige en effectieve methode voor CRC-screening en verzekert een langdurige vermindering van het CRC-risico.Er is een langere follow-up nodig om de impact op de mortaliteit en de inschatting volledig te schatten. de duur van het beschermende effect. "
Timothy R. Church, Ph.D., van de University of Minnesota schrijft over welke aanpak van CRC-screeningen het beste is, in een begeleidend redactioneel commentaar.
Door de drie belangrijkste CRC-tests (flexibele sigmoïdoscopie, FOBT en colonoscopie) in aanmerking te nemen, vermeldt de kerk dat een kosteneffectieve analyse een belangrijke factor is bij het bepalen van de beste beschikbare methode, waarbij wordt opgemerkt dat "deze kosten niet alleen door de -front infrastructuurkosten voor laboratoria, apparatuur, endoscopie faciliteiten, training en productie maar ook door de tarieven van fout-positieve resultaten. "
Hij beweert dat de beste manier om CRC aan te vallen is om alle drie methoden te onderschrijven totdat meer substantieel bewijsmateriaal is verzameld, omdat geen van de drie standaard benaderingen van CRC-screening effectiever is dan de andere. Met betrekking tot de mogelijkheid om tegenstrijdige resultaten te behalen uit de tests, merkt de kerk op: "Elke bezorgdheid over de mogelijke verwarring die voortvloeit uit meerdere benaderingen kan worden gecompenseerd door de voordelen van het afstemmen van screening op de voorkeuren van de patiënt."
Geschreven door Petra Rattue

Wat u moet weten over anale kanker

Inhoudsopgave Symptomen en symptomen Oorzaken Behandeling Vooruitzichten Diagnosepreventie Anale kanker komt voor in de anus, aan het einde van het maagdarmkanaal. Het is anders en minder vaak voorkomend dan colorectale kanker, wat kanker van de dikke darm of het rectum is. Anale kanker is zeldzaam, maar het aantal nieuwe gevallen neemt toe.

(Health)

Elderly Falls - Emergency Services Antwoorden Vary Wide, UK

In het VK zijn vallen de belangrijkste oorzaak van letsel bij mensen ouder dan 65 jaar, met ongeveer 1 op 3 die elk jaar een daling te zien geeft. Volgens een studie die online is gepubliceerd in Emergency Medicine Journal, varieert de reactie van de ambulancedienst op deze 999-oproepen aanzienlijk. (Het nummer van de hulpdiensten in het Verenigd Koninkrijk is 999, in de VS is dit 911) 1 op de 12 noodoproepen voor ambulancediensten in Londen alleen worden gemaakt voor bejaarde personen die zijn gevallen.

(Health)