Huidkanker: hoe effectief zijn smartphone-apps voor vroege detectie?

Huidkanker is de meest voorkomende kanker in de VS, goed voor bijna de helft van alle kankers. Maar als het vroeg wordt ontdekt - voordat het zich naar andere delen van het lichaam heeft verspreid - is het bijna altijd te genezen. Er zijn nu een hele reeks smartphone-apps beschikbaar die beweren dat ze vroege detectie van huidkanker helpen. Maar hoe effectief zijn ze?
Vroegtijdige diagnose van huidkanker is de sleutel tot het bestrijden van de ziekte. Maar kunnen huidkanker-apps helpen?

Elk jaar worden in de VS meer dan 3,5 miljoen gevallen van basale en squameuze huidcellen van de huid gediagnosticeerd en vorig jaar werd de diagnose gesteld van meer dan 76.000 gevallen van melanoom - de meest dodelijke vorm van de ziekte.

Basale en squameuze huidcellen van cellen, ook wel niet-melanoom huidkankers genoemd, zijn die welke zich ontwikkelen op de buitenste lagen van de huid - in de basale cellen of squameuze cellen. Dit zijn de meest voorkomende vormen van huidkanker.

Melanoom is een huidkanker die zich vormt in de cellen die verantwoordelijk zijn voor huidpigmentatie, ook wel melanocyten genoemd. Hoewel het minder vaak voorkomt dan basale of squameuze huidcellen van cellen, is het veel agressiever. Van de 13.000 sterfgevallen aan huidkanker jaarlijks, melanoom goed voor ongeveer 9.700.

Symptomen van zowel niet-melanoom als melanoom huidkanker omvatten een verandering in de grootte of kleur van een mol, groei of plek op de huid, een nieuwe groei, een verandering in huidsensatie - zoals jeuk, pijn of gevoeligheid - en een spreiding van pigmentatie buiten de rand van een mol of merkteken op de huid.

Een aantal smartphone-apps beweren bepaalde huidveranderingen te kunnen beoordelen en personen te informeren of dergelijke veranderingen een bezoek aan een dermatoloog rechtvaardigen voor verdere analyse.

Maar hoe nauwkeurig zijn deze apps? Helpen ze een vroege detectie van huidkanker? Of brengen ze patiënten in gevaar door de diagnose te vertragen? We onderzoeken.

De opkomst van apps voor huidkanker

In 2012, Medisch nieuws vandaag gerapporteerd over de oprichting van een app voor huidkanker genaamd UMSkinCheck.

De app - beschikbaar om gratis te downloaden van de iPhone App Store - biedt richtlijnen voor het controleren op huidlaesies en mollen, en gebruikers kunnen foto's maken van verdachte laesies of mollen en de app laten beoordelen. De app herinnert gebruikers er ook aan om huidveranderingen in de loop van de tijd te volgen en bevat informatie over huidkankerpreventie.

Afgelopen jaar, MNT gerapporteerd over een andere app voor huidkanker genaamd Mole Detective - beschikbaar voor aankoop via Google Play. De app analyseert afbeeldingen van huidvlekken en analyseert deze met behulp van de ABCDE-methode (asymmetrie, grens, kleur, diameter en evolutie) van dermatologen. De app berekent vervolgens iemands risico op huidkanker afhankelijk van de kenmerken van hun mol.

Meest recent kwam de lancering van een app genaamd SkinVision, die beweert te helpen bij de vroege detectie van melanoom.

SkinVision maakt gebruik van een wiskundige theorie genaamd "fractal geometry" om foto's te analyseren van huidlaesies en moedervlekken die door de gebruiker zijn genomen. Volgens de fabrikanten is SkinVision de eerste app die deze theorie gebruikt voor vroege melanoomdetectie.

Onderstaande video geeft meer informatie over hoe SkinVision werkt:

In een studie gepubliceerd in de Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology vorig jaar testten onderzoekers de nauwkeurigheid van de app door de analyse van 195 foto's van huidlaesies. De app was 81% nauwkeurig in het detecteren van melanoom, met 73% gevoeligheid en 83% specificiteit. Klinische diagnoses door dermatologen gaven echter een gevoeligheid van 88% en een specificiteit van 97%.

"Met een nauwkeurigheid van 81% in het detecteren van melanoom, kan het algoritme in de toekomst mogelijk een potentieel hebben voor de evaluatie van melanocytische naevi, maar is het tot nu toe onvoldoende om melanoom nauwkeurig te detecteren," merkten de onderzoekers op.

En dit is niet de enige studie die vraagtekens zet bij de juistheid van apps voor huidkanker.

Afhankelijkheid van apps voor huidkanker voor detectie 'nog niet gegarandeerd'

Vorig jaar - in een studie gepubliceerd in JAMA-dermatologie - Joel A. Wolf en collega's van de Universiteit van Pittsburgh, PA, analyseerden vier smartphone-apps die beweren huidkanker te detecteren.

Drie van de apps gebruikten algoritmen om het risico op kanker te beoordelen bij 188 foto's van huidlaesies - 60 vooraf gediagnosticeerd als melanoom en 128 pre-gediagnosticeerd als goedaardig - terwijl de vierde app de foto's ter beoordeling naar een dermatoloog stuurde.

De vierde app bleek de meest accurate. De andere drie apps die algoritmen gebruikten, bleken echter een groot aantal huidlaesies verkeerd te categoriseren. Zelfs de meest nauwkeurige app miste bijna 30% van de melanomen en diagnosticeerde ze als laag-risico-laesies.

Praten met MNT, Dr. Frank Perna, programmadirecteur voor de Afdeling Kankerbestrijding en Populatiewetenschappen bij het National Cancer Institute, zegt dat dergelijke resultaten erop wijzen dat er op huidkanker-apps niet op moet worden vertrouwd voor het opsporen van kanker:

"De gepubliceerde studies suggereren dat er op dit moment een grote variabiliteit bestaat in de gevoeligheid en specificiteit van deze toepassingen voor melanoomdetectie en daarom is vertrouwen op deze toepassingen niet gerechtvaardigd."

Opgemerkt moet worden dat de meerderheid van de app-ontwikkelaars van huidkanker erop wijzen dat gebruikers niet alleen op de apps moeten vertrouwen voor detectie van huidkanker. SkinVision staat bijvoorbeeld op hun website:

"De inhoud is niet bedoeld als vervanging voor professioneel medisch advies, diagnose of behandeling." Negeer nooit professioneel medisch advies of zoek het uit vanwege iets dat u hebt gelezen op SkinVision Vertrouw niet op informatie van SkinVision in plaats van professioneel medisch advies in te winnen ."

Kunnen huidkanker-apps de diagnose vertragen?

Maar in deze moderne tijd hebben we de neiging om voor veel aspecten van het leven op technologie te vertrouwen, en een onderzoek uit 2012 van het Pew Research Internet Project onthulde dat ongeveer 35% van de Amerikaanse volwassenen zegt dat ze online bronnen hebben gebruikt - inclusief gezondheids-apps - om een ??diagnose te stellen Medische conditie.

Uiteraard hebben gezondheids-apps hun nut. Het is geweldig om constant de bloeddruk te kunnen controleren en ons gewicht of wat we eten in de gaten te houden. Maar als het gaat om een ??diagnose van huidkanker, zijn sommige professionals van mening dat het vertrouwen op een smartphone-app voor detectie zorgwekkend is.

"Als patiënten een van deze [apps] gebruiken om 'melanoom' of 'geen melanoom' te zeggen, komen ze in de problemen. Dit kan niet de enige dermatoloog van een persoon zijn. ' Ken Beer, een dermatoloog in West Palm Beach, FL, vertelde De Wall Street Journal afgelopen jaar.

Dr. Darrell Rigel, van het NYU Langone Medical Center in New York, NY, herhaalde deze opmerking bij het praten met ABC nieuws:

"Het is zeer zorgwekkend dat deze apps worden gebruikt voor diagnose door patiënten, omdat dit kan leiden tot een vertraging in de diagnose van melanoom, de kanker die misschien wel het meest kritisch is in een vroege diagnose en die belangrijk is om te overleven."

De potentiële voordelen van apps voor huidkanker

Hoewel veel gezondheidswerkers hun bezorgdheid hebben geuit over de afhankelijkheid van apps voor huidkanker, hebben anderen dergelijke apps geprezen met betrekking tot het mogelijk vergroten van het bewustzijn bij het grote publiek en het aanmoedigen van patiënten om een ??dermatoloog te bezoeken voor beoordeling.

Onderzoekers van het onderzoek dat de SkinVision-app heeft beoordeeld, zeggen bijvoorbeeld:

"We zien het belangrijkste potentieel voor de smartphonetoepassingen bij het verbeteren van de communicatie tussen patiënt en arts door bewust te maken van de noodzaak van screening op huidkanker en door een basis voor interactie te bieden."

Praten met MNT, Dr. Perna merkt op dat sommige apps voor huidkanker ook helpen bij de preventie van huidkanker. SkinVision - en andere apps - bieden informatie over de ultraviolette (UV) -index in het gebied van een gebruiker, zodat deze de juiste actie kunnen ondernemen om overtollige UV-blootstelling te verminderen - een primaire oorzaak van huidkanker.

Dr. Perna voegde toe dat informatie over UV-index alleen niet voldoende is om het uv-beschermende gedrag van een persoon te veranderen, maar dat het kan helpen.

"Gezien het feit dat veel mensen een verhoogde UV-blootstelling ontvangen door incidentele blootstelling - zoals door fysieke activiteit of beroepsmatige taken aan te gaan - kunnen er mogelijkheden zijn om platformen / apparaten voor fysieke activiteit te volgen met platforms die UV-indexinformatie verschaffen," zei hij.

"Deze benadering moet nog worden getest, maar gezien de technologische ontwikkelingen en mogelijkheden om gebruik te maken van mobiele gezondheid, willen we verder onderzoek op dit gebied stimuleren."

Er is meer werk nodig om de apps voor huidkanker te verbeteren

Op dit moment zijn gezondheidsdeskundigen het erover eens dat apps voor huidkanker niet nauwkeurig genoeg zijn om te worden gebruikt ter vervanging van een dermatoloog voor het beoordelen van het risico van huidkanker bij een persoon. Maar zullen ze ooit een punt bereiken wanneer ze dat zijn?

Dr. Perna vertelde ons:

"Het lijkt erop dat er meer werk moet worden gedaan om deze toepassingen te verbeteren, maar het is aan de gang." Uiteindelijk is de mate waarin een app-interventiebenadering slechte resultaten en mogelijk iatrogene effecten oplevert, een empirische onderzoeksvraag.

Wanneer er voldoende technische verbeteringen en koppelingen met gedragsveranderingsstrategieën zijn opgenomen, denk ik dat de gegevens informatief zijn. "

Maar voor nu bevelen zorgprofessionals en organisaties wereldwijd aan dat als een persoon merkt dat er verdachte vlekken of laesies op de huid zijn, of veranderingen in moedervlekken of huidsensatie, de eerste aanloophaven een arts of dermatoloog is.

Dit artikel is een vervolg op een spotlight-functie samengesteld door MNT in september, waarin we hebben onderzocht of gezondheids-apps meer kwaad dan goed doen.

Onze gezond eten bord wetenschappelijker geluid dan Govt's MyPlate Zeg Harvard-wetenschappers

Wetenschappers van Harvard hebben hun eigen 'Healthy Eating Plate' gelanceerd, die zegt dat het gemakkelijker te begrijpen is, beter advies geeft en wetenschappelijker is dan de 'MyPlate' van de Amerikaanse overheid. Onderzoekers van de Harvard School of Public Health (HSPH) zeggen dat hun bord informatie bevat over de overheid die men buiten beschouwing laat, zoals volle granen die beter zijn voor de gezondheid dan geraffineerde granen, dat bonen, noten, vis en gevogelte een gezondere eiwitbron zijn dan rood en verwerkt vlees, en dat je bij elke maaltijd geen zuivel hoeft te consumeren.

(Health)

Afro-Amerikaanse vrouwen vermijden beweging vanwege haaronderhoud

De belangrijkste reden waarom veel Afrikaanse Amerikaanse vrouwen lichaamsbeweging vermijden, is vanwege haarverzorging en onderhoud, volgens een studie gepubliceerd in JAMA. Het onderzoek, geleid door Amy J. McMichael, M.D., vond dat complicaties van haarverzorging de belangrijkste reden is waarom Afrikaans-Amerikaanse vrouwen niet zoveel trainen als ze zouden willen.

(Health)