Socio-economische status bepaalt de goedkeuringspercentages van de longtransplantatie

Na initiële evaluaties hebben patiënten met cystische fibrose (CF) met een grotere kans op niet-acceptatie voor longtransplantaties.
Hoofdauteur Bradley S. Quon, MD, MSc, MBA, van het Medical Center van de Universiteit van Washington in Seattle en zijn team voerden een nieuwe studie uit waarin voor het eerst veel factoren werden vastgesteld die aangeven dat de sociaaleconomische status gekoppeld is aan hogere percentages van niet-zijn geaccepteerd voor transplantatie.
De studie, gepubliceerd in de American Thoracic Society's American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, inclusief 2.167 patiënten van het CF-patiëntenregister van de stichting die hun eerste longtransplantatie-evaluatie hadden uitgevoerd tussen 1 januari 2001 en 31 december 2009.
Ontvangsten van Medicaid-verzekeringen werden gebruikt om de sociaaleconomische status te identificeren. Patiënten die werden uitgesteld of geweigerd, werden geclassificeerd als "niet geaccepteerd". Er werd een prestatie-gebaseerde gevoeligheidsanalyse gegeven, afhankelijk van of ze werden aanvaard of geweigerd aan het einde van het onderzoek.

Van alle patiënten in de studie ontving 47% Medicaid. In vergelijking met niet-medicaïde patiënten waren de tarieven voor niet-acceptatie voor longtransplantatie 1,56-voudig bij ontvangers van Medicaid. Deze relatie stond los van factoren zoals ernst, longtoewijzingsscore en demografische kenmerken.
Woonachtig in postcodes met een lager inkomen en niet afgestudeerd op de middelbare school werden geassocieerd met het niet worden geaccepteerd voor transplantatie na de eerste evaluatie, die elementen van de sociaaleconomische status kunnen zijn.

Verschillende beperkingen werden gezien in deze studie zoals het gebruik van Medicaid en andere middelen voor de sociaal-economische status. Bovendien zijn onvoldoende sociale steun en slechte therapietrouw belangrijke voorspellers van de geschiktheid van transplantaties. Alleen een gedeeltelijke aanpassing voor deze factoren kan verklaren waarom de lage sociaal-economische status verband hield met afstoting door longtransplantatie.
Dr. Quon concludeert:

"De resultaten van onze studie zijn zorgwekkend, omdat de effecten van de SES-status op de toegang tot longtransplantatie niet gerelateerd lijken te zijn aan verschillen in ernst van de ziekte of potentiële contra-indicaties. Meer onderzoek is nodig om de factoren in verband met de Medicaid-status te onderzoeken die een longtransplantatie negatief beïnvloeden toegang en om te beoordelen of deze verschillen worden gezien in andere pre-longtransplantatiepatiëntenpopulaties. "

Alzheimer's gen verdubbelt het risico bij Afro-Amerikanen

Een variatie in het gen ABCA7 zorgt ervoor dat het risico op de late ziekte van Alzheimer verdubbelt bij Afro-Amerikanen, volgens een nieuw onderzoek in JAMA. Het onderzoek, de grootste analyse tot nu toe om het genetische risico vast te stellen dat verband houdt met de ziekte van Azheimer bij Afro-Amerikanen, werd uitgevoerd door het Alzheimer's Disease Genetics Consortium en geleid door wetenschappers van Columbia University Medical Center.

(Health)

Ziekte van Parkinson: mutatie in VPS35-gen gekoppeld aan laat op gang

Met behulp van de nieuwste technologie op het gebied van genetisch onderzoek, vond een door Canada geleide studie een mutatie in een gen genaamd VPS35, dat de oorzaak is van de ziekte van Parkinson, die de laatste tijd ontstaat. De onderzoekers hopen dat hun ontdekking een nieuw doelwit is voor geneesmiddelen om de voortgang van deze slopende neurodegeneratieve aandoening te genezen of te stoppen. U kunt over het werk van het internationale team lezen in een artikel dat is verschenen in het nummer van The American Journal of Human Genetics van 15 juli, waarin hoofdauteur Carles Vilariño-Güell van de University of British Columbia (UBC) en collega's beschrijven hoe ze gebruikten exome-sequencing om te screenen op kandidaat-genmutaties.

(Health)