nl.3b-international.com
Informatie Over Gezondheid, Ziekte En Behandeling.



Sommige reumatoïde artritis-medicijnen die niet aan ernstige infecties zijn gekoppeld

Volgens een studie die in het begin werd gepubliceerd JAMA om samen te vallen met de presentatie ervan op de Annual Scientific Meeting van de American College of Rheumatology / Association of Rheumatology Health Professionals, hebben onderzoekers ontdekt dat algemene tumornecrosefactor-antagonisten medicatie niet is gekoppeld aan een verhoogd risico op ziekenhuisopname voor ernstige infecties in vergelijking met het gebruik van niet-biologische geneesmiddelen. medicijnen. Hoewel tumor-necrosefactor (TNF) - ? -antagonisten een revolutie hebben teweeggebracht in de behandeling van auto-immuunziekten, blijft bezorgdheid bestaan ??over de veiligheid van het gebruik ervan voor de behandeling van auto-immuunziekten, zoals reumatoïde artritis en psoriasis.
Achtergrondinformatie van het artikel zegt dat:

"Verschillende studies meldden ernstige infecties bij gebruikers van TNF-?-antagonisten, maar onduidelijk is of het risico op ernstige infecties met TNF-? -antagonisten groter is dan dat met niet-biologische medicatie die vergelijkbaar is."

Carlos G. Grijalva, MD, MPH, van de Vanderbilt University in Nashville, Tenn., En zijn team besloten om vast te stellen of de initiatie van TNF-? antagonisten gekoppeld was aan een verhoogd risico op ernstige infecties bij patiënten die lijden aan auto-immuunziekten, en als het risico varieert afhankelijk van een specifieke TNF-?-antagonist.
Om het gebruik en de resultaten van TNF-? -antagonisten en niet-biologische behandelingen te vergelijken, hebben onderzoekers een retrospectieve cohortstudie uitgevoerd binnen het SABRE-project, een multi-institutionele samenwerking tussen 1998 en 2007 van patiënten die lijden aan inflammatoire darmaandoeningen (IBD), reumatoïde artritis. artritis (RA), psoriasis en arthritis psoriatica, of spondylitis ankylopoetica (psoriasis en spondyloarthropathieën, een aandoening die de wervelgewrichten aantast.
De onderzoekers hebben baseline glucocorticoïde gebruik als een afzonderlijke covariabele vastgesteld en de primaire uitkomst gemeten als ernstige infecties die in het eerste jaar na het starten van TNF-? -antagonisten of niet-biologische behandelingen moesten worden opgenomen.
Van de onderzoekscohorten bestaande uit 10.484 patiënten met RA, 2.323 met IBD, en 3.215 patiënten met psoriasis en spondyloarthropathieën die overeenkwamen met paren van patiënten die TNF-? -antagonisten en vergelijkende medicatie gebruikten, rapporteerden de onderzoekers 1.172 ernstige infecties. De meeste van deze infecties (53%) bestonden uit infecties van longontsteking, huid en weke delen. 30 van 823 RA-patiënten (3,6%) stierven aan hun ernstige infectie tijdens ziekenhuisopname, evenals aan 4 patiënten van respectievelijk 194 IBD-patiënten (2,1%) en 11 van 155 psoriasispatiënten (7,1%).
Nadat de onderzoekers de gegevens hadden geanalyseerd, ontdekten ze dat de ernst van de ziekenhuisopnames van infecties niet wezenlijk verschilden tussen de algemene TNF-?-antagonisten in vergelijking met de vergelijkende behandeling voor RA, IBD en psoriasis, psoriatische artritis of spondylitis ankylopoetica. Ze ontdekten echter dat infliximab bij patiënten die leden aan RA, verband hield met een aanzienlijke toename van ernstige infecties in vergelijking met etanercept en adalimumab. Het gebruik van glucocorticoïden bij de patiënt was gekoppeld aan een dosisafhankelijke toename van infecties.

De auteurs vatten samen:
"Concluderend, in dit grote retrospectieve cohortonderzoek van overwegend lage inkomens en kwetsbare Amerikaanse patiënten met auto-immuunziekten, constateerden we hogere absolute infectiegraden in vergelijking met eerder gepubliceerde cohortonderzoeken en gerandomiseerde gecontroleerde studies. We vonden geen verhoogd risico op ziekenhuisopnamen voor ernstige infecties bij patiënten die een TNF-? antagonist initiëren (als een groep) in vergelijking met patiënten die vergelijkende niet-biologische therapieën gebruiken. "

Redactioneel: is Anti-TNF-therapie veiliger dan eerder gedacht?

In een begeleidend redactioneel commentaar, Will Dixon, M.R.C.P., Ph.D., van de Universiteit van Manchester, Engeland, en David T. Felson, M.D., M.P.H., van de Boston University School of Medicine commentaar op de bevindingen van deze studie, zeggende:
"Gezien zijn uitgebreide en uitgebreide informatie over drugsgebruik en -uitkomsten, zal het SABRE-project zeker bijdragen aan het begrip van de risico's van biologische therapie. Er zijn tegenstrijdige bevindingen tussen grote farmaco-epidemiologische studies te verwachten en het onderzoeken van de redenen voor afwijkende resultaten kan opleveren nuttige inzichten. Uit bestaande kennis plus deze recente studie door Grijalva et al., is één conclusie dat in vergelijking met doorgaand niet-biologisch ziektemodificerend antirheumatisch medicijngebruik (DMARD) de infectiegraad verhoogd is bij patiënten die zijn begonnen met de behandeling met anti-TNF-middelen. , deze studie suggereert dat een ernstig infectierisico mogelijk niet hoger is bij degenen die anti-TNF-therapie starten dan bij degenen die een nieuwe DMARD starten, misschien in combinatie met methotrexaat.Deze intrigerende bevindingen moeten in andere onderzoeken worden gerepliceerd.Toch is het rapport van Grijalva et al. werpt belangrijke vragen op over de vergelijkende veiligheid van immunosuppressieve en biologische therapie en prom pt een herevaluatie van anti-TNF-veiligheid. "

Geschreven door Petra Rattue

Weten dat anderen worden gepest, kan ervoor zorgen dat sommige verpleegsters hun baan opzeggen

Weten dat anderen worden gepest, kan ervoor zorgen dat sommige verpleegsters hun baan opzeggen

Verpleegkundigen zullen eerder overwegen hun baan te verlaten als pesten op hun werk plaatsvindt, zelfs als ze niet direct worden gepest, zeggen onderzoekers van de University of British Columbia, Vancouver, Canada. Hun studie, gepubliceerd in het tijdschrift Human Relations, werd uitgevoerd om te bepalen of pesten op de werkplek een negatieve invloed kan hebben op de wens van een werknemer om in zijn organisatie te blijven.

(Health)

Patiënten met auto-immuunaandoeningen hebben een groter risico op pulmonaire embolie

Patiënten met auto-immuunaandoeningen hebben een groter risico op pulmonaire embolie

Volgens een rapport dat Online First van The Lancet heeft gepubliceerd, hebben personen die in het ziekenhuis worden opgenomen voor een auto-immuunziekte een aanzienlijk hoger risico op longembolieën tijdens de komende 12 maanden. Daarom kan profylaxe bij deze personen worden toegestaan. Het artikel is geschreven door dr. Bengt Zöller, Centrum voor Primair Gezondheidszorgonderzoek, Universiteit van Lund en Klinisch Onderzoekscentrum, Academisch Ziekenhuis Malmo, Zweden, en collega's.

(Health)