Sommige Chirurgische Inwoners zijn niet goed uitgerust

De mei-editie van JAMA's Archives of Surgery meldt dat opererende bewoners vaak uitgeput zijn tijdens hun wakkere tijd. De studie rapporteert dat medische fouten een wereldwijd probleem zijn, waarbij steeds meer publicaties suggereren dat vermoeidheid een belangrijke factor kan zijn voor medische fouten.
Frank McCormick, MD, van het Harvard Combined Orthopaedic Residency Program en het Massachusetts General Hospital en zijn team besloten de slaap- en waakperioden van 27 chirurgische bewoners te beoordelen door hun patronen continu op te nemen met een actigrafie, een apparaat dat gedragen wordt als een polshorloge. registreert en slaat slaap- en waaktijdgegevens op om individuele mentale vermoeidheid te evalueren.
Volgens de resultaten sliepen de deelnemers gemiddeld 5,3 uur per dag, terwijl de individuele gemiddelde slaap van de bewoners varieerde van 2,8 tot 7,2 uur. Over het algemeen resulteerde vermoeidheid in een mentale effectiviteit van minder dan 80% gedurende gemiddeld 48% van de wektijd onder de bewoners. De impact van vermoeidheid toonde ook een verminderd functioneren aan van minder dan 70% mentale effectiviteit tijdens gemiddeld 27% van de tijdwinst van de bewoners.
Uit het onderzoek bleek ook dat nachtdiensten in het werk hogere niveaus van vermoeidheid veroorzaakten dan dagdiensten, waarbij bewoners in nachtdiensten gemiddeld 5,1 uur per dag sliepen, terwijl zij op dagdiensten gemiddeld 5,7 uur slaap hadden.
De onderzoekers kwamen tot de conclusie dat: "inwendige vermoeidheid wijdverspreid, doordringend en variabel was".

Uitgenodigde kritiek: Chirurgische vermoeidheid - welke dromen kunnen er komen

Thomas F. Tracy Jr., M.S., M.D., van Hasbro Children's Hospital en Brown University, Providence, R.I., verklaart in een uitgenodigde opmerking:

"Er is veel te zien in dit onderzoek van McCormick en collega's ... Hun daadwerkelijke bepaling van vermoeidheid gedurende bepaalde periodes is niet verrassend, maar de alomtegenwoordigheid ervan is een bevinding die we gewoon niet kunnen vermijden en waar we in het verleden lippendienst aan hebben bewezen. Het is onwaarschijnlijk dat de gegevens in deze studie zullen worden weerlegd. Geteste cognitieve fouten die optreden tijdens beoordeling of prestaties tijdens vermoeidheid leiden tot een medische fout of het potentieel ervan. Helaas hebben we enkele voorbeelden van directe specifieke correlaties van grootschalige oorzaak of hifi-betrouwbaarheid. analyse van systeemfouten die de as voor moeheidsschade duidelijk definiëren in chirurgische diensten. "

Hij concludeert, schrijven: "Uit deze en andere studies, lijkt het erop dat we de zaken nog verergeren door onze poging om mandaten van voorgeschreven werktijden in te vullen op basis van activiteiten buiten de gezondheidszorg systemen. Als we echt serieus over dit, het kan tijd zijn om werkuren en methoden in trainingscentra te bespreken om patiëntfouten te beperken door deze metingen op te nemen om de ploegconfiguratie adequaat te ontwerpen. "
Geschreven door Petra Rattue