Specifieke klinische richtlijnen die dringend nodig zijn voor botkankergeneesmiddelen

Hoewel bisfosfonaten de pijn en botbreuken bij mensen met multipel myeloom kunnen verminderen, is geen enkel medicijn superieur, volgens een systematische review van het huidige bewijs van deze medicijnen. De beoordeling is gepubliceerd in The Cochrane Library.
Multipel myeloom is een vorm van kanker die in en op botten groeit. De ziekte kan breuken in de wervelkolom en lange botten veroorzaken. Bisfosfonaatgeneesmiddelen worden gebruikt om het optreden van botfracturen en pijn bij deze patiënten te voorkomen of verminderen en werken door de activiteiten van osteoclasten (botcellen) te remmen.
Het team onderzocht de gegevens van 6.692 myeloma-patiënten uit 20 onderzoeken die bisfosfonaatmedicijnen innamen naast hun myeloma-behandelingen. De bisfosfonaat-geneesmiddelen omvatten:

• clodronaat
• etidronaat
• zoledronaat
• ibandronaat
• pamidronaat

De onderzoekers ontdekten dat patiënten die bisfosfonaten gebruikten, minder pijn en fracturen hadden. Voor alle soorten fracturen zouden tussen 6 en 15 patiënten behandeling nodig hebben om fracturen bij 1 patiënt te voorkomen, volgens hun schattingen, terwijl 5 tot 13 patiënten zouden moeten worden behandeld om pijn te verminderen in 1.
4 van de 20 onderzoeken suggereerden dat zoledronaat effectiever was dan etidronaat bij het verminderen van fracturen. Toen het team echter indirect vergelijkingen maakte door de gegevens van de 20 onderzoeken (directe vergelijkingen tussen verschillende geneesmiddelen, geneesmiddel versus placebo en geneesmiddel versus geen behandeling) te ondervragen, vonden ze geen geneesmiddel superieur.
Hoofdonderzoeker van de studie, Ambuj Kumar van het Center for Evidence Based Medicine en Health Outcomes Research aan de University of South Florida, Tampa, Florida, verklaarde:

"Of zoledronaat superieur is aan een ander bisfosfonaat, blijft een open vraag. Gezien de inconsistenties die we in de gegevens tegenkomen, is het moeilijk om een ??geneesmiddel aan te bevelen als voorkeursbehandeling voor de klinische praktijk."

Hoewel de bijwerkingen van deze geneesmiddelen schaars lijken, is een mogelijke complicatie osteonecrose van de kaak. De onderzoekers ontdekten echter dat het niet vaker voorkomt bij patiënten die bisfosfonaten gebruiken dan patiënten die placebo of geen behandeling krijgen.
Kumar concludeerde:

"We hebben geen significante nadelige effecten geïdentificeerd, maar dit werk benadrukt wel de noodzaak van grotere onderlinge proeven, die nodig zijn om de veiligheid en effectiviteit van de verschillende beschikbare medicijnen beter te kunnen vergelijken."

Geschreven door Grace Rattue