Studie onderzoekt raciale ongelijkheden in chirurgische uitkomsten bij patiënten met diverticulitis

Onder oudere Medicare-begunstigden die een chirurgische behandeling voor diverticulitis ondergingen, werd black-race geassocieerd met een verhoogd risico op dringende / spoedoperaties, een hoog risico op ziekenhuissterfte en hogere totale ziekenhuiskosten, volgens een rapport in het novembernummer van Archives of Surgery, een van de JAMA / Archives tijdschriften.
Als achtergrondinformatie over het artikel schreven de auteurs:

"Waargenomen raciale verschillen in diverticulitis-chirurgie zijn toegeschreven aan verschillen in status van ziekteverzekering en medische comorbiditeit.
Deze studie onderzoekt de hypothese dat ras de mortaliteit beïnvloedt onafhankelijk van de verzekeringsstatus en comorbiditeit bij een oudere bevolking met diverticulitis (kleine, uitpuilende buidels van de binnenwand van de darm die ontstoken of geïnfecteerd raken). "

Eric B. Schneider, Ph.D., van het Center for Surgical Trials and Outcomes Research, The Johns Hopkins School of Medicine, Baltimore, en collega's voerden een retrospectieve analyse uit van Medicare Provider Analysis en Review inpatient data van 52.220 patiënten van 65 jaar en ouder die door het Center for Medicare en Medicaid Services als zwart of wit werden gekarakteriseerd en tussen januari 2004 en december 2007 een chirurgische behandeling voor diverticulitis ondergingen.
Van de 52.220 patiënten waren 49.937 (95.6 procent) wit en 2.283 (4,4 procent) waren zwart.
De auteurs vonden dat in vergelijking met witte patiënten, zwarte patiënten een hoger aantal noodopnamen hadden voor diverticulitischirurgie (67,8 procent versus 54,7 procent) en hogere ziekenhuissterfte (6,8 procent versus 5 procent).
De gemiddelde (gemiddelde) duur van het verblijf in een ziekenhuis was langer voor zwarte patiënten dan voor witte patiënten (15,2 dagen versus 11,4 dagen) en de gemiddelde totale ziekenhuislasten waren ook groter voor zwarte patiënten in vergelijking met blanke patiënten ($ 93,494 versus $ 65,973).
Na correctie voor leeftijd, geslacht en medische comorbiditeit hadden zwarte patiënten een 26 procent hoger risico op urgente of noodgevallen bij diverticulitis in vergelijking met blanke patiënten. De auteurs vonden ook dat zwart ras in verband werd gebracht met een 28 procent hoger risico op sterfte in het ziekenhuis, ongeacht het type opname. Bovendien werden zwarte patiënten binnen 30 dagen na ontslag vaker opgenomen in de ziekenhuiszorg.
Zij schreven:

"Deze studie van een grote groep oudere Medicare-begunstigden met bekende medische comorbiditeiten, die allemaal een chirurgische behandeling voor diverticulitis ondergingen, vond dat zwart ras werd geassocieerd met een verhoogd risico op noodopname en sterfte in het ziekenhuis en aanzienlijk hogere totale behandelingskosten.
De onderliggende mechanismen die leiden tot hogere percentages noodgevallen vs. electieve opnames, een groter risico op ziekenhuissterfte en aanzienlijk hogere ziekenhuisuitgaven voor zwarten moeten worden opgehelderd, zodat interventies kunnen worden ontwikkeld om de voortijdige sterfte en de hogere kosten van zwarten weg te nemen. ."

Geschreven door Petra Rattue