Studie onderzoekt onderzoek over overmatig gebruik van gezondheidszorg

Een artikel, dat deel uitmaakt van de JAMA / Archives tijdschriften 'Minder is meer' serie die is gepubliceerd in het nummer van 23 januari van Archives of Internal Medicine onthult dat het gebruik van overmatig gebruik door de VS een bescheiden probleem lijkt te zijn, aangezien de onderzoeksliteratuur beperkt is tot slechts enkele diensten en de mate van overmatig gebruik sterk varieert.
Achtergrondinformatie in het artikel stelt dat overmatig gebruik van medische diensten, zoals in die diensten die geen voordeel bieden of waar de voordelen worden gecompenseerd door schade, de neiging hebben bij te dragen aan hoge kosten voor de gezondheidszorg. Volgens sommige schattingen is maar liefst 30% van de Amerikaanse uitgaven voor gezondheidszorg te wijten aan overmatig gebruik.
De auteurs zeggen:

"Een goed begrip van de prevalentie van overmatig gebruik van gezondheidszorgdiensten in het Amerikaanse gezondheidssysteem is nodig om de kwaliteit van de gezondheidszorg te verbeteren en verspilling tegen te gaan."

Deborah Korenstein, MD, van de Mount Sinai School of Medicine in New York en haar team beoordeelde medische literatuur over studies over overmatig gebruik van therapeutische procedures, diagnostische tests en medicijnen in de VS, en vond 172 in aanmerking komende artikelen waarvan 53 betrekking hadden op therapeutische procedures, terwijl 38 zich concentreerde op diagnostische tests, en 81 op medicijnen.
De meeste onderzoeken waren gericht op vier interventies, namelijk antibiotica voor bovenste luchtweginfecties (URI) en drie studies over cardiovasculaire procedures. Volgens de onderzoekers varieerden de verschillen in overbelasting tussen studies en bestudeerde diensten.
Volgens de onderzoekers is er in de loop van de tijd sprake van een overmatig gebruik. Dit omvat overmatig gebruik van ongepaste carotis endarterectomie (CEA), een procedure die de plaque van de halsslagader verwijdert. Ze merkten ook op dat ongepast antibioticagebruik voor virale URI vaak aanhield, ondanks wereldwijd geaccepteerde richtlijnen en andere interventies, maar toch merken ze dat het na verloop van tijd lijkt af te nemen.

Ze benadrukken echter dat de beperkte literatuur over overmatig gebruik begrijpelijk is gezien de uitdagingen van het ontwikkelen van standaarden om overmatig gebruik te meten. Ze concluderen:

"Uitbreiding van het feitenmateriaal en vaststelling van geschiktheidscriteria voor een breder scala van diensten kan helpen bij het aanpakken en elimineren van overmatig gebruik in gezondheidszorgdiensten, hetgeen de uitgaven voor gezondheidszorg zou kunnen verminderen zonder de gezondheid van het publiek te schaden."

Geschreven door Petra Rattue