Studie toont jaarlijkse cervicale kankerscreening nog steeds aanbevolen door de meeste eerstelijnszorgaanbieders ondanks voorgestelde richtlijnen

Onderzoekers van de Centers of Disease Control and Prevention (CDC) hebben vastgesteld dat de meeste eerstelijnszorgverleners nog steeds jaarlijks screening op baarmoederhalskanker aanbevelen en dat minder dan 15% het screeningsinterval verlengt bij het samen gebruiken van de Papanicolaou-test en de humaan papillomavirus (HPV) -test, zoals sommige richtlijnen suggereren. De resultaten van het onderzoek worden vandaag online gepubliceerd in de American Journal of Obstetrics & Gynecology (AJOG).
Uitgegeven door de American Cancer Society in 2002 en het Amerikaanse College van Verloskundigen en Gynaecologen in 2003, bevelen de huidige richtlijnen voor cervicale kankerscreening een combinatie van een Papanicolaou-test en een HPV-test, (bekend als een HPV-co-test) voor vrouwen van 30 jaar en ouder aan jaar en ouder. Als de resultaten van deze tests normaal zijn, kunnen vrouwen na screening drie jaar wachten op hun volgende test. Jaarlijkse baarmoederhalskanker screening blijft echter een frequente aanbeveling, ongeacht of een vrouw een voorgeschiedenis heeft van normale pap tests of normale HPV co-test. Ongeveer de helft van de onderzochte aanbieders bestelde de HPV-co-test voor hun patiënten.
Hoofdonderzoeker Katherine B. Roland, MPH, een gedragswetenschapper bij CDC's, afdeling kankerpreventie en bestrijding, verklaarde:

"Gebruik van de HPV-co-test en naleving van het verlengde screeningsinterval met normale testresultaten verminderen de schade voor de patiënt die kan worden veroorzaakt door overmatig testen, waaronder pijn, ongemak, morbiditeit en onnodige follow-up procedures en behandelingen
Correct gebruik van screeningstechnieken voor baarmoederhalskanker is essentieel, nu meer dan ooit, als HPV-co-testen moet worden beschouwd als een preventieve service voor vrouwen die onder verzekeringsmaatschappijen vallen. "

Door nationale representatieve informatie te evalueren die in 2006 werd verzameld via de CDC's National Ambulatory Medical Care Survey en National Hospital Ambulatory Medical Care Survey, onderzochten de onderzoekers HPV-tests en co-testpraktijken en namen ze de aanbevelingen op voor screeningintervallen die worden gegeven door op privé-kantoren gevestigde providers op poliklinieken in ziekenhuizen. (OPDS). Antwoorden van 376 op privé-artsen gebaseerde artsen en 216 artsen uit ziekenhuis- en poliklinieken werden in het onderzoek opgenomen.
Gezondheidswerkers die de HPV-co-test bestelden, werden hun aanbeveling voor de volgende Papanicolaou-test gevraagd op basis van 3 klinische vignetten. De vignetten beschrijven een vrouw tussen de 30 en 60 jaar oud met een huidige normale Papanicolaou-test met:

1. geen actuele HPV-testresultaten en geschiedenis van 2 opeenvolgende normale Papanicolaou-testresultaten
2. een huidig ??negatief HPV-testresultaat en een geschiedenis van 2 opeenvolgende normale Papanicolaou-testresultaten en ...
3. een huidig ??negatief HPV-testresultaat en geen geschiedenis van Papanicolaou-tests.

De richtlijnen ondersteunen de verlenging van het screeningsinterval tot 3 jaar in elk van de beschreven vignetten.

76,4% van de kantoorgebaseerde providers en 85,2% van de OPD's in het ziekenhuis zouden een volgende screening in een jaar aanbevelen voor vignet 1. Voor vignet 2 zouden 66,6% van de kantoorgebaseerde providers en 72,7% van de OPD's in het ziekenhuis een volgende Papanicolaou-test aanbevelen in 12 maanden. Slechts 14% van de kantooraanbieders zou echter, zoals de richtlijnen suggereren, een volgende test in 3 jaar of meer aanbevelen. 73,4% van de kantoorgebaseerde providers en 73,5% van de OPD's in het ziekenhuis zouden een volgende Papanicolaou-test in 12 maanden aanbevelen voor vignet 3.
Het vastleggen van een record van normale Papanicolaou-testresultaten bij de patiënt lijkt een sleutelfactor te zijn voor aanbieders die door richtlijnen ondersteunde screeningsintervalaanbevelingen maken. Roland ging verder,

"Onze bevindingen suggereren dat er behoefte is aan voortdurende bewaking van de naleving van de richtlijnen voor het screenen van baarmoederhalskanker. Het evalueren van screeningsgedrag van leveranciers, of ze nationale richtlijnen en beleid weerspiegelen, en hoe dat gedrag en beleid zich vertalen naar de klinische preventieve zorg van een vrouw, is belangrijk, vooral in een gebied waar wetenschap en beleid evolueren snel. "

Geschreven door Grace Rattue