Suïcide-aanbevelingen leiden tot zelfmoordaanslagen in Engeland en Wales

Volgens nieuw onderzoek gepubliceerd door The Lancet, er is een aanzienlijke afname van het aantal zelfmoorden onder gezondheidsautoriteiten in Engeland en Wales die een nieuwe reeks zelfmoordaanbevelingen heeft aangenomen. De aanbevelingen werden gedaan door de National Confidential Inquiry (NCI) in Suicide and Homicide door People with Mental Illness in de jaren 1990, een project dat ernaar streeft om zelfmoord te monitoren en de kwaliteit van de gezondheidszorg in het VK te verbeteren.
De studie, geleid door professor Nav Kapur, nationaal vertrouwelijk onderzoek naar zelfmoord en moord door mensen met psychische aandoeningen en centrum voor zelfmoordpreventie, Universiteit van Manchester, VK, analyseerde de effectiviteit van de nieuwe aanbevelingen door de zelfmoordcijfers te vergelijken vóór en na de implementatie ervan .
Enkele van de aanbevelingen zijn onder meer:

• Een crisisteam van 24 uur.
• Een 7-daagse follow-up voor patiënten ontslagen uit de intramurale zorg.
• Communautaire steun voor patiënten.
• Voorlichten van bureaus voor strafrechtspleging.
• Multidisciplinaire review en het geven van informatie aan de familie van de patiënt.
• Beleid voor patiënten die niet aan de behandeling voldoen.
• Zorg voor behandeling voor mensen met psychische problemen en verslaving.
• Verwijdering van ligatuurpunten van afdelingen.
• Training in het beheer van 'zelfmoordrisico' voor personeel in de frontlinie.

Het gemiddelde aantal aanbevelingen per dienst was 0,3 in 1998, vergeleken met 7,2 in 2006; hoe hoger het aantal aanbevelingen, hoe lager de zelfmoordcijfers waren. Het opzetten van een 24-uurs crisiszorg was gekoppeld aan de grootste afname van zelfmoordcijfers, met 11,4 zelfdodingen per 10.000 patiëntcontacten eerder dan in vergelijking met 9,3 na.
De implementatie van de multidisciplinaire beoordeling zorgde voor een daling van 11,6 vóór tot 10,5 na, en het gebruik van lokaal beleid voor patiënten met dubbele diagnose veroorzaakte een daling van 10,6 vóór tot 9,6 na.

Autoriteiten die tussen 7 en 9 van de aanbevelingen hadden geadopteerd, hadden een zelfmoordcijfer dat veel lager was dan het aantal dat minder dan 6 adoptieven had aangenomen, met 9,1 zelfmoorden per 10.000 patiëntcontacten, vergeleken met 11,0.
De gebieden met de meest opvallende daling van de zelfmoordcijfers na de aanbevelingen (tot 10% lager) waren in de meest achtergestelde verzorgingsgebieden.
De auteurs becommentariëren:

"Onze bevindingen suggereren dat aspecten van het aanbieden van geestelijke gezondheidszorg de zelfmoordcijfers in klinische populaties kunnen beïnvloeden. Onderzoek naar de relatie tussen nieuwe initiatieven en zelfmoord kan helpen toekomstige zelfmoordpreventie-inspanningen te informeren en de veiligheid te verbeteren voor patiënten die geestelijke gezondheidszorg ontvangen."

Ze voegen toe:

"Wij zijn van mening dat onze bevindingen gevolgen hebben voor de geestelijke gezondheidszorg, met name in de Verenigde Staten, Europa en Australazië, die ook meer nadruk hebben gelegd op de gemeenschap in vergelijking met de klinische behandeling."

Dr. Yeates Conwell en Carole Farley-Toombs, University of Rochester Medical Center, Rochester, NY, VS, zeggen:

"We kunnen niet als vanzelfsprekend aannemen dat zelfs de meest ogenschijnlijk voor de hand liggende interventie die is ontworpen om zelfmoord te verminderen noodzakelijk effectief is zonder bewijs, of dat de vermindering van zelfmoord een gedeelde publieke bezorgdheid is die toewijzing van aanzienlijke middelen voor de preventie ervan rechtvaardigt. van deze niveaus. Om een ??nog groter effect te hebben, hebben we veel meer bewijs nodig. '

Geschreven door Joseph Nordqvist