Chirurgie voor agressieve prostaatkanker geeft 92% overlevingspercentage van 10 jaar

Patiënten met de meest agressieve vorm van prostaatkanker die een operatie ondergaan - radicale prostatectomie - bleken een 10-jaars kankerspecifieke overlevingspercentage van 92% te hebben, wat hoog is, en een overall overlevingspercentage van 77%, volgens onderzoekers van de Fox Chase Cancer Center en de Mayo Clinic, VS. Dit is te vergelijken met een 10% -kans overlevingspercentage van 88% en 52% totale overlevingskans voor degenen die radiotherapie zonder operatie hebben ondergaan. De bevindingen werden gepresenteerd op de American Urological Association's 84e jaarlijkse bijeenkomst, Chicago.
Stephen Boorjian, M.D., uroloog aan de Mayo Clinic, zei:

Men gelooft al lang dat patiënten met agressieve prostaatkanker geen kandidaat zijn voor een operatie. We vonden dat chirurgie uitstekende langetermijnkankercontrole biedt voor dit type prostaatkanker. Door de gerichte toepassing van secundaire therapieën zoals androgeendeprivatie mogelijk te maken, biedt chirurgie bovendien de mogelijkheid om de mogelijk nadelige gevolgen voor de gezondheid van deze behandelingen te voorkomen of op zijn minst te vertragen.

Hun studie omvatte 1.847 personen met agressieve prostaatkanker. Tussen 1988 en 2004 ondergingen 1.238 van hen een chirurgische procedure om hun prostaat te laten verwijderen (radicale prostatectomie) in de Mayo Clinic, terwijl 609 radiotherapie ontving in het Fox Chase Cancer Center. 344 van de patiënten die radiotherapie kregen kregen ook androgeen deprivatie therapie.
De onderzoekers hebben hun algemene en kankerspecifieke overlevingspercentages bepaald:

• Patiënten die een operatie ondergingen hadden een kankerspecifiek overlevingscijfer van 92%, evenals degenen die radiotherapie en androgeendeprivatie therapie kregen (hormoontherapie)
• 77% van degenen die een operatie hadden, had een totale overlevingskans van 77%
• Degenen die radiotherapie en hormoontherapie kregen hadden een totale overlevingskans van 67%
• Patiënten die net radiotherapie hadden gekregen (radiotherapie) hadden een totale overlevingskans van slechts 52%

Dr. Boorjian zei:

Patiënten met bestraling en hormoontherapie hadden 50 procent meer kans om te overlijden dan patiënten die een operatie hadden ondergaan. Dit gold ook na controle voor de leeftijd van de patiënt, comorbiditeit en kenmerken van de tumoren. Deze resultaten suggereren dat het gebruik van hormoontherapie bij patiënten die bestralingstherapie hebben gehad nadelige gevolgen voor de gezondheid kan hebben.
We willen benadrukken dat chirurgie een uitstekende langetermijncontrole biedt voor patiënten met een hoog risico op prostaatkanker. Het beperken van de behoefte aan hormonen kan nadelige gevolgen voor de gezondheid voorkomen. Verdere studies die de verschillende effecten van behandelingen op kwaliteit van leven en niet-kankersterfte beoordelen, zijn noodzakelijk voordat we de beste aanpak kunnen bepalen voor patiënten met agressieve prostaatkanker.

Wat is prostaatkanker?

Prostaatkanker treft alleen mannen. Kanker begint zich te ontwikkelen in de prostaat - een klier in het voortplantingssysteem van een man. Het woord "prostaat" komt van het middeleeuwse Latijn prostaat en middeleeuws Frans prostaat. Het oude Griekse woord prostates betekent "één die voorop staat", van proistanai betekent "eerder instellen". De prostaat wordt zo genoemd vanwege waar het zich bevindt - aan de basis van de blaas.
De prostaat is een exocriene klier van het mannelijke voortplantingssysteem en bestaat direct onder de blaas, vóór het rectum. Een exocriene klier is een wiens secreties buiten het lichaam belanden, b.v. prostaatklier en zweetklieren. Het is ongeveer zo groot als een walnoot.
De urethra - een buis die van de blaas naar het uiteinde van de penis loopt en urine en sperma uit het lichaam transporteert - gaat door de prostaat.
Er zijn duizenden zeer kleine klieren in de prostaat - ze produceren allemaal een vloeistof die deel uitmaakt van het sperma. Deze vloeistof beschermt en voedt ook het sperma. Wanneer een man een orgasme heeft, scheiden de zaadblaasjes een melkachtige vloeistof af, waarin het sperma reist. De vloeistof wordt in de prostaatklier geproduceerd, terwijl het sperma in de testikels wordt gehouden en geproduceerd. Wanneer een mannetje een climax (heeft een orgasme) krijgt, dwingt samentrekking de prostaat om dit vocht in de urethra te scheiden en het lichaam door de penis te laten.
De epitheelcellen in de prostaat vormen een eiwit dat PSA (prostaatspecifiek antigeen) wordt genoemd. De PSA helpt het sperma in vloeibare toestand te houden. Een deel van de PSA ontsnapt in de bloedbaan. We kunnen de PSA-waarden van een man meten door zijn bloed te controleren. Als het PSA-gehalte van een man hoog is, kan dit een aanwijzing zijn voor prostaatkanker of een prostaataandoening.
Het is een mythe om te denken dat een hoge PSA-waarde in het bloed schadelijk voor je is - dat is het niet. Hoge PSA-spiegels in het bloed zijn echter een aanwijzing dat er iets mis kan zijn in de prostaat.
Mannelijke hormonen beïnvloeden de groei van de prostaat en ook hoeveel PSA de prostaat produceert. Medicijnen gericht op het veranderen van mannelijke hormoonspiegels kunnen de PSA-bloedspiegels beïnvloeden. Als mannelijke hormonen laag zijn tijdens de groei van een man en tijdens zijn volwassenheid, zal zijn prostaatklier niet op ware grootte groeien.
Bij sommige oudere mannen kan de prostaat blijven groeien, vooral het deel rond de urethra. Dit kan het voor de man moeilijker maken om te plassen, omdat de groeiende prostaat de urethra kan doen instorten. Wanneer de prostaatklier op deze manier te groot wordt, wordt de aandoening Benignst Prostatic Hyperplasia (BPH) genoemd. BPH is geen kanker, maar moet worden behandeld.

In de overgrote meerderheid van de gevallen begint de prostaatkanker in de kliercellen - dit wordt adenocarcinoom genoemd.
In de meeste gevallen is prostaatkanker een zeer langzaam voortschrijdende ziekte. In feite sterven veel mannen van ouderdom, zonder ooit te weten dat ze prostaatkanker hadden - het is pas wanneer een autopsie is gedaan dat artsen weten dat het er was.Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat ongeveer 80% van alle mannen in hun tachtiger jaren prostaatkanker had toen ze stierven, maar niemand wist het, zelfs de arts niet.
Prostaatkanker kan echter veel sneller agressief zijn en vooruitgang boeken.
Klik hier om meer te lezen over prostaatkanker.
Bron: Mayo Clinic
Geschreven door Christian Nordqvist