Overleving verbeterd door gebruik van levende donorlevertransplantatie in vergelijking met overleden donortransplantaties

Volgens een nieuwe studie in het oktobernummer van hepatologie, een tijdschrift gepubliceerd door Wiley-Blackwell in opdracht van de Amerikaanse Association of the Study of Liver Diseases, patiënten met een levertransplantatie die geen leverkanker hebben (hepatocellulair carcinoom (HCC)) hebben een grotere overlevingskans van een levende donor levertransplantatie (LDLT) vergeleken met patiënten die wachten op een overleden donorlevertransplantatie (DDLT). Het onderzoek meldt dat het overlevingsvoordeel van LDLT nog steeds aanzienlijk is in het hele scala van modellen voor eindstadium leverziekte (MELD) scores. Dit voordeel was echter niet merkbaar bij mensen met leverkanker en lage MELD die een levende transplantatie kregen.
Ernst kan variëren van mild tot levensbedreigend leverfalen voor leverziekten, zoals hepatitis B en C, niet-alcoholische leververvetting en HCC. Levertransplantatie is de aanbevolen procedure wanneer het leven van een patiënt risico loopt op een leverziekte in het eindstadium. Volgens het orgaan voor aanbesteding en transplantatie van organen (OPTN) staan ??sinds september 2011 meer dan 16.000 personen in de Verenigde Staten op de wachtlijst voor een levertransplantatie. Het OPTN meldde dat tussen januari en juni 2011 3.108 levertransplantaties in de Verenigde Staten zijn uitgevoerd, waarbij ongeveer 96% bestaat uit DDLT's en 4% LDLT's.
Voorafgaande onderzoeken hebben aanwijzingen gevonden dat LDLT verband houdt met een verbeterde overleving in vergelijking met het wachten op DDLT, maar het is nog steeds niet zeker of dit voordeel blijft bestaan ??bij personen met lage MELD-scores (minder dan 15). Hoofdauteur Carl Berg, MD, bij het University of Virginia Health System, zei: "Om de levertransplantatiekandidaten beter te informeren over de overlevingsresultaten, heeft ons onderzoek het sterfterisico onderzocht van het ondergaan van een transplantatie met behulp van levers van levende donoren versus wachten om een ??overledene te ontvangen donororgaan. "
Voor het huidige onderzoek werden gegevens over personen die werden vermeld voor levertransplantatie en potentiële donoren geleverd door transplantatiecentra die betrokken waren bij de volwassen-naar-levende donorreconstructie-cohortstudie voor volwassenen. De studie omvatte 868 volwassenen die werden vermeld voor levertransplantatie en die gemiddeld gedurende 4,6 jaar werden gevolgd. Levende donoren van de onderzoeksdeelnemers werden onderzocht tussen februari 2002 en augustus 2009 - de periode na MELD-gebaseerde levertoewijzing. Individuen die DDLT in studiecentra ontvingen, werden ter vergelijking in dezelfde periode verkregen.
Sterfte werd vergeleken tussen individuen die LDLT ontvingen en degenen die nog op de wachtlijst stonden of die DDLT hadden ontvangen, met categorieën van MELD-score lager of hoger dan 15, en diagnose van leverkanker. Ze ontdekten dat 453 van de mogelijke LDLT-ontvangers MELD-scores hadden lager dan 15 en 415 hadden scores hoger dan 15. 712 van de deelnemers kregen een levertransplantatie (406 LDLT - 306 DDLT), 83 deelnemers stierven zonder transplantatie en 73 hadden nog steeds geen ontvangen een transplantatie bij de laatste follow-up.
Dr. Berg. concludeerde: "We vonden dat de overleving significant hoger was voor kandidaten zonder HCC die LDLT ondergingen, in plaats van te wachten op DDLT." Resultaten van het onderzoek toonden aan dat degenen die een LDLT hadden gekregen een 56% lager sterftecijfer hadden, en dat bij degenen zonder HCC de mortaliteitsuitkering werd waargenomen in beide patiëntengroepen - die met MELDscores hoger en lager dan 15. Ze deden echter niet zie een vergelijkbaar overlevingsvoordeel voor mensen met leverkanker die MELDscores van minder dan 15 hadden.
In haar artikel dat ook deze maand in Hepatology verscheen, legde Julie Heimbach, M.D., Associate Professor of Surgery bij het Mayo Clinic College of Medicine in Minnesota, het volgende uit:

"Dr. Berg en collega's hebben zeer waardevolle nieuwe inzichten verschaft die zullen helpen bij het beantwoorden van de belangrijke kwestie van optimale tijd voor transplantatie. Deze studiegroep bestond echter uit kandidaten die geschikt werden geacht voor LDLT en was geen gerandomiseerde studie. kwaliteit van leven resultaten na LDLT in vergelijking met langdurige wachtlijst of DDLT zou artsen helpen bij het adviseren van patiënten en families in de timing van en donor-opties voor levertransplantatie. "

Polypill kon hartaanvallen en beroertes drastisch verminderen

Een gerandomiseerde studie vindt dat het geven van 50-plussers een vier-in-een "Polypill" om hun risico op een hartaanval en beroerte te verminderen, leidde tot grote verlagingen van cholesterol en bloeddruk in het bloed, de belangrijkste oorzaken van deze twee ziekten. De hoofdonderzoeker van het onderzoek zegt dat de verwachte impact van de Polypill zou zijn om hartaanvallen en beroertes, beide leidende doodsoorzaken wereldwijd, met tweederde te verminderen.

(Health)

Als Teenage Girl zwanger wordt, is de jongere zus waarschijnlijk ook zwanger

Een meisje wiens oudere tienerzus zwanger wordt, is waarschijnlijk zelf zwanger, onthulden Britse en Noorse onderzoekers in een nieuw onderzoek. Hoe dichter de leeftijdsverschillen groter zijn, hoe groter het risico, voegden ze eraan toe. Ook als de meisjes van een armere achtergrond komen, is de kans dat de jongere broer of zus zwanger wordt ook als tiener hoger.

(Health)