Inslikken van knoopbatterijen die meer ernstige verwondingen veroorzaken, sterfgevallen bij Amerikaanse kinderen

Onderzoekers in de VS hebben vastgesteld dat de afgelopen 25 jaar het aantal ernstige verwondingen en sterfgevallen bij kinderen die batterijen doorslikken aanzienlijk is toegenomen, terwijl knoopbatterijen steeds vaker worden gebruikt in huishoudelijke producten.
Twee artikelen van Dr. Toby Litovitz van het National Capital Poison Center in Washington DC en collega's publiceerden onlangs in het tijdschrift Kindergeneeskunde beschrijven hoe zij de inname van gevallen van knoopcelbatterijen hebben geanalyseerd, hoe ze kunnen worden voorkomen en wat de klinische implicaties zijn.
Wanneer knoopbatterijen, zoals de steeds vaker voorkomende lithiumcel met een diameter van 20 mm, die wordt gebruikt om veel huishoudelijke producten van stroom te voorzien, in de keel blijven steken, kunnen ze ernstige weefselschade veroorzaken binnen slechts 2 uur na inname. Verdere schade kan ook optreden, zoals verlamming van de stembanden, vernauwing of vernauwing van de slokdarm of voedselpijp, een gat dat de luchtpijp verbindt met de voedselpijp (tracheo-oesofageale fistel), of ernstige inwendige bloedingen als gevolg van een gat in een belangrijk bloedvat.
In het eerste artikel beschrijven de onderzoekers hoe ze in totaal 8.648 gevallen van batterij-inname analyseerden die werden gerapporteerd aan de Nationale Batterijinjectiehotline in de VS.
Ze ontdekten dat:

• 62 procent van de gevallen van doorslikken van de batterij bij kinderen jonger dan 6 jaar bestond uit batterijen die rechtstreeks uit een product kwamen.


• Dit in vergelijking met 30 procent die los waren en 8 procent die in hun verpakking lagen.


• Voor de gevaarlijkste batterij, de 20 mm lithiumcel, in 37 procent van de gevallen van slikken bij jonge kinderen, waren de batterijen bedoeld voor afstandsbedieningen.


• In gevallen waarin volwassenen batterijen inslikken, was 81 procent van de batterijen die loszaten, bijv. Rondslingerend gelaten of weggegooid.


• Dit in vergelijking met 4 procent uit een product, 3 procent uit batterijverpakking en 12 procent ingeslikt in een hoortoestel.


• 36 procent van de ingestie betrof batterijen die bedoeld waren voor gehoorapparaten.


• 16 procent van de ingestie betrof batterijen die werden aangezien voor pillen, meestal door oudere volwassenen.

Litovitz en zijn collega's zijn tot de conclusie gekomen dat we ouders en mensen die voor kinderen zorgen moeten leren hoe ze het inslikken van batterijen kunnen voorkomen.
In het licht van de bevinding dat bijna tweederde van de batterijinname bestaat uit batterijen die uit producten worden gehaald, beveelt het aan dat fabrikanten de batterijen in huishoudelijke producten in een beveiligd compartiment huisvesten, en misschien zelfs een gereedschap nodig hebben om het te openen.
In het tweede artikel voegden Litovitz en collega's meer gegevensbronnen toe aan alle bekende gevallen van slokdarm- of luchtwegknoppen in de VS. Deze bronnen omvatten meer dan 55.000 gevallen van het National Poison Data System (van 1985 tot 2009), en de medische literatuur evenals de Nationale Batterijinjectiehotline.
Ze ontdekten dat:

• Alle gegevensbronnen vertoonden een verslechtering van de resultaten in de afgelopen 25 jaar.


• Het ergste was van het National Poison Data System, dat liet zien dat er een "6,7-voudige toename was van het percentage batterijen dat werd opgenomen met grote of fatale gevolgen van 1985 tot 2009".


• Inslikken met cellen met een diameter van 20 tot 25 mm gingen omhoog van 1% van de opgenomen knoopcelbatterijen in 1990 tot 18% in 2008.


• Deze stijging weerspiegelde de stijging van de inname van lithium-cellen (1,3% tot 24%).


• De uitkomsten waren significant slechter in gevallen waarin grote diameter (meer dan 20 mm) lithiumcellen werden ingenomen en waarbij de gevallen kinderen jonger dan 4 jaar betroffen.


• De ernstigste uitkomsten betroffen echter de lithiumcellen van 20 mm.


• Ernstige brandwonden met ernstige gevolgen traden op in slechts 2,0 tot 2,5 uur.


• 92 procent van de dodelijke slachtoffers en 56 procent van de belangrijkste uitkomsten was niet zichtbaar.


• 54 procent van de dodelijke slachtoffers, en 27 procent van de belangrijkste uitkomsten werd verkeerd gediagnosticeerd.

De meeste verkeerde diagnoses waren vanwege "niet-specifieke presentaties", schreven de auteurs en benadrukten dat de verwondingen steeds erger werden nadat de batterijen waren verwijderd. Deze omvatten:

"... onverwachte en vertraagde slokdarmperforaties, tracheo-oesofageale fistels, fistulisatie in grote bloedvaten en massale bloeding".
De onderzoekers adviseerden richtlijnen te herzien om het belang van een snelle verwijdering uit de slokdarm te benadrukken en om verhoogde waakzaamheid te bevorderen, bijvoorbeeld om uitgestelde complicaties op te sporen en patiënten te herkennen die mogelijk dringend moeten worden geröntgend.
Volgens het National Capital Poison Center slikken jaarlijks meer dan 3.500 Amerikanen van alle leeftijden knoopcelbatterijen. Deze batterijen worden gebruikt voor het aandrijven van een breed scala aan huishoudelijke en persoonlijke producten, waaronder horloges, hoortoestellen, wenskaarten voor zingen, sieraden, speelgoed, spellen, afstandsbedieningsapparaten en anderen.
In de meeste gevallen gaat de knoopbatterij door het lichaam en komt uit in de ontlasting, maar soms komt het vast te zitten, en dit zijn de gevallen die problemen veroorzaken. Een batterij die vastzit in de slokdarm of voedselpijp veroorzaakt bijvoorbeeld weefselbeschadiging vanwege het alkalische hydroxide dat het gevolg is van de elektrische stroom die rondom de batterij is ingesteld. Dit verbrandt het weefsel.
Als iemand een batterij inslikt, zegt het centrum dat zij of iemand met hen:

1. Bel direct de 24-uurs Nationale Batterijinjectie-hotline op 202-625-3333 (u kunt bellen indien nodig bellen), uw arts of de arts van de spoedafdeling kan op elk moment dag en nacht, 24/7, een expert op dit nummer raadplegen.
2. Ontdek het batterij-identificatienummer (bijvoorbeeld uit de verpakking of een bijpassende batterij).
3. Regel een röntgenfoto om te kijken of de batterij door de maag is gegaan.
4. Als het geen tekenen van beweging vertoont en zich in de slokdarm bevindt, moet het onmiddellijk worden verwijderd.
5. Zet niet aan tot braken en eet of drink niet totdat op de röntgenfoto is te zien dat de batterij langs de slokdarm is gegaan.
6. Let op tekenen van koorts, braken, buikpijn of bloed in de ontlasting en meld deze symptomen onmiddellijk.
7. Controleer de ontlasting totdat de batterij is gepasseerd.

Knoopbatterijen kunnen ook blijvend letsel veroorzaken als ze in de neus of in de oren worden opgeborgen. Het Centrum merkt op zijn website op dat dergelijke letsels meestal voorkomen bij jonge kinderen en ouderen. De symptomen omvatten pijn en / of afscheiding uit de neus of het oor.
Neus- of oordruppels mogen niet worden gebruikt voordat ze naar de dokter zijn gegaan, omdat ze de verwonding erger kunnen maken.
"Voorkomen van accu-inslikken: een analyse van 8648-zaken."
Toby Litovitz, Nicole Whitaker en Lynn Clark.
Kindergeneeskunde, Mei 2010.
DOI: 10,1542 / peds.2009-3038
"Opduikend gevaar voor batterijen-inslikken: klinische implicaties."
Toby Litovitz, Nicole Whitaker, Lynn Clark, Nicole C. White en Melinda Marsolek.
Kindergeneeskunde, Mei 2010.
DOI: 10,1542 / peds.2009-3037
Bron: National Capital Poison Center (VS).
Geschreven door: Catharine Paddock, PhD