Synchrone chemoradiatie verlaagt het risico op borstkanker

Synchrone chemoradiatie - toediening van radiotherapie tijdens of tussen chemotherapiecycli aan vrouwen met vroege borstkanker vermindert de kans op terugkeer van kanker significant, onderzoekers uit Birmingham, Engeland, verklaarden op het Europese Multidisciplinair Kanker Congres 2011. Ze voegden eraan toe dat dit type therapie minimaal is bijwerkingen en ondermijnt de kwaliteit van leven van de patiënt niet.
De Sequentiebepaling van chemotherapie en radiotherapie in onderzoek met adjuvante borstkanker (SECRAB) betrokken 48 centra in het Verenigd Koninkrijk - de presentatoren legden uit dat het de grootste studie ooit is om naar synchrone chemoradiatie te kijken.
Dr Indrajit Fernando, een Consultant Clinical Oncoloog bij Universitaire Ziekenhuizen Birmingham NHS Foundation Trust en Honorary Senior Lecturer van de University of Birmingham, UK, zei:

"De resultaten laten zien dat synchrone chemoradiatie het risico van lokaal kankerherhaal met 35% vermindert bij vrouwen met vroege borstkanker Na een follow-up van meer dan acht jaar hadden slechts 41 patiënten in de synchrone chemoradiatie-groep een recidief gehad vergeleken met 63 patiënten in de sequentiële chemoradiatie groep. "

Patiënten die een operatie ondergaan voor borstkanker, krijgen in het algemeen chemotherapie en radiotherapie toegediend - het doel is om alle overgebleven kankercellen in de borst, onderarm en borstkas te vernietigen, zodat de kans op terugkeer van kanker minimaal is. Het huidige standaard behandelschema omvat chemotherapie gevolgd door radiotherapie - sequentiële chemoradiatie.
Vroege tekenen van borstkanker

Dr. Fernando, die ook de hoofdonderzoeker van de studie was, zei:

"De vijfjaarlijkse lokale recidiefpercentages waren respectievelijk 2,8% en 5,1% in de synchrone en sequentiële chemoradiatie groepen. Dit verschil van 2,3% tussen behandelingsgroepen was statistisch significant.
Volgens de Collaborative Group van de Early Breast Cancer Trialists (EBCTCG), kan één overlijden aan borstkanker worden vermeden voor elke vier lokale recidieven die worden voorkomen [2]. Daarom zal zelfs een daling van 2,3% van de lokale recidiefcijfers wereldwijd gevolgen hebben als we bedenken dat dit een veel voorkomende vorm van kanker is. "

Kankerdeskundigen debatteren voor altijd over de beste timing voor radiotherapie en chemotherapie na borstkankeroperaties. Dr. Fernando en zijn team gingen op zoek naar wat het beste schema zou kunnen zijn voor het toedienen van radiotherapie met CMF (cyclofosfamide / methotrexaat / fluorouracil) of anthracycline. Ze richtten zich op patiënten met vroege borstkanker.
Deze fase III, gerandomiseerde studie omvatte 2.296 vrouwen. 1.011 van hen hadden borstamputatie ondergaan, terwijl 1.285 borstsparende operaties hadden ondergaan - in beide gevallen om een ??tumor te verwijderen. Na hun chirurgische interventie kregen ze allemaal chemoradiatie. 1.146 ontvangen sequentiële chemoradiatie terwijl 1.150 synchrone chemoradiatie hadden (straling gegeven in openingen tussen chemocycli). Meer dan 60% van hen ontving 40Gy in 15 fracties over een periode van drie weken.
Dr. Fernando en team hebben ook onderzocht welke huidreacties de vrouwen moesten ondergaan voor radiotherapie, evenals hun algehele kwaliteit van leven. Gegevens werden verzameld van 565 patiënten om de kwaliteit van leven te beoordelen.
Dr. Fernando zei:

"Hoewel de resultaten van de hoofdstudie aantoonden dat patiënten in de synchrone chemoradiatie groep een significant slechtere huidreactie hadden, had slechts vier procent van de patiënten in de synchrone arm een ??ernstige reactie die enkele weken zou hebben gekost om te genezen en vervolgens de kwaliteit van leven te beïnvloeden. De meerderheid van de vrouwen had een matige huidreactie die zich in een zeer korte tijd zou hebben hersteld en dit had geen nadelig effect op de kwaliteit van hun leven.
Onze gegevens hebben aangetoond dat de acute huidtoxiciteit van radiotherapiebehandeling significant minder was bij patiënten die werden behandeld met drie weken synchrone radiotherapie (40 Gy-straling in 15 fracties) in vergelijking met die met schema's van langere duur (45 Gy in 20 fracties gedurende vier weken of 50 Gy in 25 fracties gedurende vijf weken). Belangrijk is dat het klinische voordeel van synchrone chemoradiatiebehandeling werd gezien in beide patiëntengroepen. "

Dr. Fernando voegde eraan toe dat hun bevindingen ook economische implicaties kunnen hebben:

"Het verkorten van de algehele behandelingstijd kan betekenen dat patiënten die hun laatste chemotherapiecursus hebben voltooid, weer normaal kunnen gaan werken zonder dat hun radiotherapie hoeft te worden voltooid, wat ook economische voordelen kan opleveren als patiënten weer aan het werk kunnen.
De klinische praktijk moet worden herzien voor patiënten die worden behandeld met een CMF- of anthracycline / CMF-schema voor chemotherapie. De gegevens worden doorgestuurd naar het National Institute of Clinical Excellence (NICE) in het VK, maar de resultaten hebben wereldwijd implicaties. "

Professor Michael Baumann, voorzitter van ECCO (European CanCer Organization) zei:

"Deze studie werpt de belangrijke vraag op hoe radiotherapie en chemotherapie na de operatie moeten worden gesequenced of geïntegreerd om het beste resultaat bij borstkanker te verkrijgen. In de huidige moderne multidisciplinaire oncologie moet niet alleen elke afzonderlijke component van de behandeling worden geoptimaliseerd, maar ook de combinatie Dit vereist nauwe interactie van specialisten uit verschillende specialismen in klinisch onderzoek, evenals in de dagelijkse patiëntenzorg.
De SECRAB-studie suggereert dat het risico op locoregionale recidieven kan worden verminderd door gelijktijdig radiotherapie toe te passen met chemotherapie. Lange termijn follow-up zal nog steeds nodig zijn om potentiële late bijwerkingen en de voordelen versus de risico's van deze aanpak te beoordelen, maar ik ben ervan overtuigd dat deze studie veel discussie zal oproepen over het optimaliseren van adjuvante behandeling in deze veel voorkomende ziekte. "

Geschreven door Christian Nordqvist