nl.3b-international.com
Informatie Over Gezondheid, Ziekte En Behandeling.



Op maat gemaakte verzorging van rugpijn kosteneffectiever

Nieuw onderzoek dat een meer op maat gesneden of gelaagde behandeling van rugpijn door huisartsen (huisartsen) in de eerstelijnszorg vergelijkt met de huidige 'one size fits all'-standaardbenadering, vindt dat het effectiever kan zijn voor patiënten en ook minder kost. U kunt lezen hoe de in het VK gebaseerde proef tot deze conclusie kwam in het online nummer van The Lancet.
In het Verenigd Koninkrijk gaat ongeveer 9% van de volwassenen elk jaar hun huisarts bezoeken vanwege rugklachten.
Onder de huidige primaire zorgstrategie, die een standaardbenadering bevordert ongeacht het niveau van de ernst van de aandoening, melden maar liefst 80% van deze patiënten nog steeds pijn of invaliditeit 12 maanden later.
Veel studies hebben de voordelen van verschillende behandelingen gemeld, waaronder cognitieve gedragstherapie en op oefeningen gebaseerde benaderingen, maar geen daarvan heeft naar hen gekeken in termen van welke therapieën de patiënten ten goede komen, wat suggereert dat er mogelijk ruimte is voor efficiëntieverbeteringen in het primaire zorgbeheer van rugpijn.
In deze studie rapporteren dr. Jonathan C Hill van het Artritis Research UK Primary Care Centre aan de Keele University in Stoke-on-Trent, Verenigd Koninkrijk, en collega's hoe zij de STarT Back-proef hebben uitgevoerd om de klinische en kosteneffectiviteit van gestratificeerd management te vergelijken volgens de huidige beste praktijken.
In de gestratificeerde aanpak vullen de patiënten een eenvoudige screeningvragenlijst in waarmee hun lage-rugpijn kan worden beoordeeld op basis van het geschatte risico van blijvende invaliditeit: laag, gemiddeld of hoog risico. Behandeling wordt vervolgens afgestemd op elk van deze groepen.
In deze studie kreeg een patiënt met een laag risico minimaal één consultatiesessie waarin zij advies kregen over activiteit, lichaamsbeweging en terugkeer naar het werk.
De mediumrisicopatiënt ontving de gestandaardiseerde fysiotherapie die is opgenomen in de one size fits all aanpak, terwijl de patiënt met een hoog risico fysiotherapie kreeg aangevuld met psychologisch advies.
De deelnemers waren 851 volwassenen met rugpijn die de onderzoekers tussen juni 2007 en november 2008 hadden aangeworven. Ze hadden hun huisartsen gezien op tien verschillende operaties in Engeland.
Ze werden willekeurig toegewezen om gestratificeerde zorg (568 patiënten) te ontvangen, of om deel uit te maken van een controlegroep (283) die de huidige beste praktijk ontving, bestaande uit advies, oefeningen en manuele therapie door gekwalificeerde fysiotherapeuten.
Om de uitkomsten te meten, vroegen de onderzoekers de deelnemers om de vragenlijst over de arbeidsongeschiktheid van Roland en Morris in te vullen. Dit beoordeelt de mate waarin de behandeling pijn verlicht en het vermogen om te functioneren verbetert.
De onderzoekers berekenden ook de kosten van de twee benaderingen, zowel in termen van geschatte uitgegeven gezondheidszorggelden, als QALYS-jaren (quality adjusted life years).
De resultaten toonden aan dat na 4 maanden en ook na 12 maanden de patiënten die gestratificeerde zorg kregen een significante verbetering te zien gaven ten opzichte van de controles.
Ook rapporteerde de gelaagde zorggroep na 12 maanden lagere niveaus van angst, depressie en hogere niveaus van algemene gezondheid. Ze waren ook significant meer geneigd tevreden te zijn met de behandeling die ze kregen op het moment van 4 maanden, en ze hadden lagere verzuimpercentages van werk als gevolg van rugpijn gedurende de periode van 12 maanden dan de controles.
Voor de kosten vonden de onderzoekers een gelaagde aanpak voordeliger en minder kosten dan de gemiddelde kosten voor de gezondheidszorg, met een gemiddelde besparing van £ 34,39 per patiënt in vergelijking met de beste praktijk die door de controles werd ontvangen.
"Na 12 maanden was gelaagde zorg geassocieerd met een gemiddelde toename van het generieke gezondheidsvoordeel (0 039 extra QALY's) en kostenbesparingen (£ 240 · 01 versus £ 274 · 40) in vergelijking met de controlegroep", schrijven ze.
Ze concluderen:
De resultaten van deze studie vormen het eerste bewijs dat een gestratificeerde managementaanpak om de levering van eerstelijnszorg te richten de resultaten van de patiënt aanzienlijk verbetert en gepaard gaat met substantiële economische voordelen in vergelijking met de huidige beste praktijken. "
"De bevindingen van deze studie vertegenwoordigen een belangrijke stap vooruit in het beheer van rugklachten in de eerstelijnszorg en hebben belangrijke implicaties voor commissarissen en aanbieders van diensten voor rugklachten," voegen ze eraan toe.
In een begeleidende opmerking beschrijft Bart Koes van het Erasmus Universitair Medisch Centrum, Rotterdam, de resultaten als "veelbelovend". Hij zegt dat ze laten zien dat de gestratificeerde aanpak kosteneffectief is en ziet geen financiële reden waarom het niet zou moeten worden goedgekeurd:
"Clinici en onderzoekers staan ??nu voor de uitdaging om de nieuwe aanpak te implementeren en verder te optimaliseren," voegt hij eraan toe.
Artritis Research UK financierde de proef, die werd uitgevoerd door het Primary Care Centre in Keele.
Geschreven door Catharine Paddock

Hoger overlijdensrisico voor patiënten met ondergewicht met COPD

Hoger overlijdensrisico voor patiënten met ondergewicht met COPD

Een nieuw onderzoek gepresenteerd op het jaarlijkse congres van de European Respiratory Society in Amsterdam, toont aan dat patiënten met ondergewicht die chronisch obstructief zijn voor longziekten (COPD) een hoger risico op mortaliteit hebben. Volgens voorspellingen van de Wereldgezondheidsorganisatie zal COPD in 2030 wereldwijd de derde belangrijke doodsoorzaak zijn.

(Health)

Trapgerelateerde verwondingen dalen voor onder de vijf, maar komen nog steeds veel voor

Trapgerelateerde verwondingen dalen voor onder de vijf, maar komen nog steeds veel voor

931.886 Kinderen onder de vijf werden van 1999 tot het einde van 2008 naar de spoedeisende hulpafdelingen van het ziekenhuis gebracht in de VS, onderzoekers van het Centrum voor letselonderzoek en -beleid, The Research Institute in Nationwide Children's Hospital, Columbus, Ohio, rapporteerden in het tijdschrift Pediatrics. In die periode daalde het totale jaarlijkse aantal trapgerelateerde letsels voor die leeftijdsgroep 11.

(Health)