Test alle gehospitaliseerde patiënten op bloedglucosespiegels, zeggen experts

Hyperglycemie of hoge bloedsuikerspiegel (glucose) is een veelvoorkomend, ernstig en duur probleem voor de gezondheidszorg bij gehospitaliseerde patiënten dat verband houdt met een verhoogd risico op gezondheidscomplicaties en sterfte. Het kan ook van invloed zijn op niet-diabetische gehospitaliseerde patiënten. Volgens observationele studies lijdt 32 tot 38% van de patiënten in gemeenschapsziekenhuizen aan hyperglycemie. Verbetering van de glykemische controle leidt tot lagere ziekenhuiscomplicaties bij patiënten in de algemene geneeskunde en chirurgie.
Om aanbevelingen te doen voor praktische en veilige glycemische doelen en om protocollen en systeemverbeteringen aan te bieden die nodig zijn om glycemische doelen te bereiken voor gehospitaliseerde patiënten in een niet-kritieke zorgomgeving, heeft The Endocrine Society een nieuwe klinische praktijkrichtlijn (CPG) uitgebracht, die aanbeveelt dat alle patiënten hun bloedglucosewaarden moeten laten testen bij opname in een ziekenhuis, ongeacht of ze zijn gediagnosticeerd met diabetes of niet.
De CPG genaamd "Management van hyperglycemie in gehospitaliseerde patiënten in niet-kritieke zorgomgeving: een endocriene samenleving klinische praktijkrichtlijn" zal worden gepubliceerd in het februari 2012 nummer van de Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (JCEM), een publicatie van The Endocrine Society.
Guillermo Umpierrez, MD, van de Emory University in Atlanta, Georgia, en voorzitter van de taskforce die de auteur van de CPG was, verklaarde:

"Hyperglykemie wordt geassocieerd met langdurig verblijf in het ziekenhuis, verhoogde incidentie van infecties en overlijden bij niet-kritisch zieke gehospitaliseerde patiënten. Deze nieuwe richtlijn bevat consensusaanbevelingen van deskundigen op dit gebied voor het beheer van hyperglykemie bij gehospitaliseerde patiënten in niet-kritieke zorgomgevingen."

De Endocrine Society beveelt specifiek het volgende aan in hun nieuwe CPG:

• De meeste gehospitaliseerde patiënten met niet-kritieke glycemische ziektedoelwitten zouden een glucosedoel van vóór de maaltijd van minder dan 140 mg / dl en een willekeurige bloedglucose van minder dan 180 mg / dl moeten hebben.
• Alle patiënten met hoge glucosewaarden bij opname en mensen met of zonder diabetes in de voorgeschiedenis die voeding krijgen via een infuus of een voedingssonde, moeten de glucosetest op het nachtkastje ontvangen.
• Alle diabetische patiënten die thuis insuline toegediend krijgen, moeten tijdens hun verblijf in het ziekenhuis worden behandeld met een gepland subcutaan insulineregime
• Alle patiënten met type 1 diabetes en de meeste met diabetes type 2 die chirurgische ingrepen ondergaan, moeten ofwel intraveneuze (IV) continue insuline-infusie of subcutane basale insuline met bolusinsuline toegediend krijgen om hyperglycemie tijdens de perioperatieve periode te voorkomen.
• Alle patiënten met type 1- en type-2-diabetes moeten minstens één tot twee uur vóór het staken van de iv continue insuline-infusie worden overgezet op een geplande subcutane insulinetherapie.

The Patient Education Society van The Endocrine Society, The Hormone Foundation, heeft een patiëntengids gepubliceerd om de CPG-gids te vergezellen, die online te vinden is met uitleg over de oorzaken en gevolgen van hyperglykemie. De patiëntengids biedt ook advies over behandelingsopties.
Het Clinical Practice Guideline (CPG) -programma is opgezet door The Endocrine Society. Het biedt endocrinologen en andere clinici evidence-based aanbevelingen voor de diagnose en behandeling van endocrien-gerelateerde aandoeningen. Een consortium van topic-gerelateerde endocriene experts maakt elke CPG-aanbeveling op basis van wetenschappelijke beoordelingen van literatuur. De Endocrine Society vraagt ??of aanvaardt geen bedrijfsondersteuning voor haar CPG's omdat alle CPG's volledig worden ondersteund door fondsen van de Society.
Leden van het consortium Endocrine Society die deze CPG hebben ontwikkeld, zijn: Richard Hellman en Mikhail Kosiborod van de University of Missouri-Kansas City; Mary Korytkowski van de Universiteit van Pittsburgh in Penn .; Gregory Maynard van het San Diego Medical Center van de Universiteit van Californië; Victor Montori van de Mayo Clinic in Rochester, Minn .; Jane Seley van het New York Presbyterian Hospital in N.Y .; en Greet Van den Berghe van de Katholieke Universiteit van Leuven in België.
Geschreven door Petra Rattue