nl.3b-international.com
Informatie Over Gezondheid, Ziekte En Behandeling.



De meer ziekenhuizen besteden, de lagere zijn overlijdenspercentages en opnames

Een studie gepubliceerd in het nummer van 14 maart van JAMA , onthult dat patiënten van ziekenhuizen in Ontario, Canada, een betere kwaliteit van zorg hebben, lagere sterftecijfers en heropnames als ze worden behandeld in ziekenhuizen die meer uitgeven aan procedures, intensievere verpleging en meer gebruik van specialisten.
Hoewel studies hebben onderzocht of betere zorguitgaven resulteren in een hogere kwaliteit van zorg en verbeterde patiëntresultaten, is er in de Verenigde Staten en andere landen sprake van tegenstrijdige gegevens.
Volgens de onderzoekers:
"De mate waarin betere bestedingen zorgen voor een betere zorgkwaliteit en betere patiëntresultaten in een universeel gezondheidszorgsysteem met selectieve toegang tot medische technologie in onbekend."
Therese A. Stukel, Ph.D., van het Institute for Clinical Evaluative Sciences, Toronto, en haar team hebben een onderzoek uitgevoerd om te analyseren of patiënten met acute zorg die in hoger gelegen ziekenhuizen in Canada zijn opgenomen, een hogere kwaliteit van de zorg hadden, en lagere heropnames en mortaliteit. Alle in de studie onderzochte patiënten waren 18 jaar of ouder en werden in het ziekenhuis van Ontario, Canada, tussen 1998 en 2008 opgenomen. Patiënten kregen een follow-up van één jaar.
De onderzoekers onderzochten:

  • 179.139 patiënten met een eerste opname voor acuut myocardiaal infarct (AMI; hartaanval)
  • 26.195 patiënten met darmkanker
  • 92.377 patiënten met congestief hartfalen (CHF)
  • 90.046 patiënten met een heupfractuur
De index voor de uitgavenintensiteit van een ziekenhuis was ook de index voor de index van de kosten voor het levenseinde. Het werd berekend als de gemiddelde uitgaven van het aangepaste ziekenhuis, inclusief de spoedeisende hulpafdeling van het ziekenhuis (ED) en de dienstartsen die tijdens het laatste levensjaar aan de overledene werden verstrekt.
Uit de bevindingen bleek dat de gecorrigeerde bestedingsintensiteit in alle ziekenhuizen bijna tweemaal zo groot was, met een index voor acute zorguitgaven variërend van US $ 19.281 - $ 32.548 per patiënt per jaar en een index voor de levensduur van het einde van de levensduur variërend van $ 21.978 - $ 44.955 per patiënt per jaar.
Het team ontdekte dat ziekenhuizen met een hogere besteding meestal waren:
  • gemeenschapsziekenhuizen of ziekenhuizen met een hoger volume
  • hebben gespecialiseerde diensten
  • zich in stedelijke gebieden bevinden
  • gekoppeld zijn aan regionale kankercentra
Bovendien toonden de resultaten aan dat behandelend artsen in hoger bestede ziekenhuizen de neiging hadden om specialisten te zijn of voor een hoger aantal patiënten met die aandoening zorgden. Patiënten die in deze ziekenhuizen waren opgenomen, hadden tijdens de indexepisode meer medisch specialistische bezoeken, waren minder geneigd om te worden opgenomen op een intensive care-afdeling en werden langer opgenomen in een ziekenhuis, terwijl hartpatiënten vaker evidentie-gerelateerde ontladingsmedicijnen en hartinterventies zouden ontvangen.
Voor ziekenhuizen met een hogere bestedingsgraad was de leeftijd- en geslachtsaanpassing van het sterftecijfer na 30 dagen 12,7% voor AMI vergeleken met 12,8% voor ziekenhuizen met de laagste uitgaven, 3,3% voor darmkanker vergeleken met 3,9%, 10,2% voor CHF versus 12,4 % en 7,7% voor een heupfractuur versus 9,7%.
De onderzoekers zeiden: "Het voor de leeftijd en het geslacht aangepaste 30-daagse grote cardiale event rate was 17,4% versus 18,7% voor patiënten met AMI en 15,0% versus 17,6% voor mensen met CHF. -dag overname percentage was 23,1 procent versus 25,8 procent voor patiënten met een heupfractuur en 10,3 procent versus 13,1 procent voor mensen met darmkanker.
In ziekenhuizen met hogere uitgaven waren de leeftijds- en geslachtsaanpassingen voor sterfte en heropname lager voor alle cohorten. "Het team constateerde dat de resultaten voor 1-jarige overname, mortaliteit en belangrijke cardiale gebeurtenissen vergelijkbaar waren.
Zij schrijven:
"Ziekenhuizen met hogere uitgaven hadden hogere verhoudingen voor verpleegkundigen, en hun patiënten kregen meer bezoeken voor klinische specialisten van de kliniek, interventionele (AMI-cohort) en medische (AMI- en CHF-cohorten) hartentherapieën, pre-operatieve specialistische zorg (colonkankercohort) en post-ontslag. collaborative care met een cardioloog en huisarts (AMI en CHF cohorten). "

De onderzoekers benadrukken dat de Verenigde Staten een 3-4 keer groter aanbod per patiënt van gespecialiseerde technologie hebben, zoals scanners voor magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie, hoewel ze een vergelijkbaar aanbod hebben van bedden voor acute zorg en verpleegkundigen.
Ze verklaren:
"Ontario 2001 bevolkingspercentages van cardiale testen en revascularisatie bleef achter op de overeenkomstige tarieven voor de Verenigde Staten in 1992 en liep parallel met het aanbod van cardiologen en katheterisatiefaciliteiten.
Het is daarom mogelijk dat Canadese ziekenhuizen, met minder gespecialiseerde hulpmiddelen, selectieve toegang tot medische technologie en globale budgetten, deze middelen efficiënter gebruiken, vooral tijdens de intramurale episode voor zorggevoelige aandoeningen. Canada's uitgaven aan gezondheidszorg per hoofd van de bevolking zijn ongeveer 57 procent van die in de Verenigde Staten. Op dit bestedingsniveau kan er nog steeds een positief verband zijn tussen uitgaven en uitkomsten. "

Ze concluderen:
"Deze resultaten suggereren dat het van cruciaal belang is om niet alleen te begrijpen hoeveel geld wordt uitgegeven, maar ook of het wordt uitgegeven aan effectieve procedures en diensten."
In een bijbehorend rapport, Karen E. Joynt, M.D., M.P.H., en Ashish K. Jha, M.D., M.P.H., van de Harvard School of Public Health, Boston, zeiden:
"De relatie tussen kosten en kwaliteit is volledig afhankelijk van wie en wat wordt onderzocht en hoe het geld wordt besteed.
In regio's van de Verenigde Staten waar het afleversysteem gefragmenteerd is, is de resulterende zorg in het algemeen van slechte kwaliteit en zeer hoge kosten. Op systeemniveau kunnen hoge kosten betrekking hebben op uitgaven voor verspillende, inefficiënte en duplicatieve diensten. Toch lijkt dit minder waar voor individuele clinici en zorgcentra.
Veel artsen en ziekenhuizen die 'duur' zijn, kunnen bijvoorbeeld feitelijk rechtstreeks geld uitgeven aan patiëntenzorg, met als resultaat betere resultaten. Dit betekent niet dat er geen inefficiënties zijn in de ziekenhuiszorg. Het suggereert simpelweg dat wanneer ziekenhuizen meer uitgeven, de uitgaven vaak middelen omvatten voor verpleegkundigen, specialisten en technologie - die allemaal samen de resultaten van acuut zieke patiënten verbeteren. "

Geschreven door Grace Rattue

Lisdexamfetamine Dimesylate goedgekeurd voor ADHD bij volwassenen, VS.

Lisdexamfetamine Dimesylate goedgekeurd voor ADHD bij volwassenen, VS.

In de Verenigde Staten werd in 2007 het receptmedicijn Vyvanse geïntroduceerd voor de behandeling van ADHD bij kinderen van 6 tot 12 jaar oud door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA). Het volgende jaar werd het medicijn goedgekeurd voor de behandeling van ADHD bij volwassenen en in 2010 goedgekeurd om adolescenten van 13 tot 17 jaar met ADHD te behandelen.

(Health)

Subklinische hypothyreoïdie Behandeling Vermindert Ischemisch hartziekte-eventrisico bij jongere patiënten

Subklinische hypothyreoïdie Behandeling Vermindert Ischemisch hartziekte-eventrisico bij jongere patiënten

Een studie gepubliceerd in Archives of Internal Medicine onthult dat jongere patiënten met subklinische hypothyreoïdie (SCH) die de medicatie levothyroxine krijgen, minder vaak last hebben van ischemische gebeurtenissen met betrekking tot hartaandoeningen. Volgens de onderzoekers werd deze bevinding echter niet gezien bij oudere patiënten.

(Health)