Therapie kan schade aan de beroerte tegengaan door de start van de groei van zenuwvezels

Een nieuwe techniek die de groei van zenuwvezels op gang brengt, zou veel van de schade veroorzaakt door beroertes kunnen terugwinnen, rapporteren onderzoekers in de 7 januari 2011, uitgave van het tijdschrift Beroerte.
"Deze therapie kan worden gebruikt om de functie te herstellen, zelfs als deze wordt gegeven lang nadat ischemische hersenschade is opgetreden", schrijven senior auteur Gwendolyn Kartje, MD, PhD en collega's.
Het artikel is online gepubliceerd voorafgaand aan de gedrukte editie.
Kartje is directeur van het Neuroscience Institute of Loyola University, Chicago Stritch School of Medicine en hoofd van het neurowetenschappelijk onderzoek van het Edward Hines Jr. VA Hospital.
Momenteel kunnen artsen weinig doen om de schade aan een beroerte te beperken na de eerste dag na een beroerte. De meeste beroertes zijn ischemisch (veroorzaakt door bloedstolsels). Een medicijn genaamd tPA kan schade beperken maar moet binnen de eerste drie uur worden toegediend voor het grootste voordeel - en de meeste patiënten krijgen geen behandeling binnen dat tijdsbestek.
Kartje en collega's rapporteren over een behandeling die anti-Nogo-A therapie wordt genoemd. Nogo-A is een eiwit dat de groei van zenuwvezels, axonen genaamd, remt. Het dient als een controle op de weggelopen zenuwgroei die ertoe kan leiden dat een patiënt overmatig gevoelig is voor pijn of onwillekeurige bewegingen ervaart. (Het eiwit wordt Nogo genoemd omdat het in feite zegt "Nee" tegen axonen.) Bij anti-Nogo-therapie schakelt een antilichaam het Nogo-eiwit uit. Dit maakt de groei van axonen mogelijk in de door een beroerte aangetaste zijde van het lichaam en het herstel van functies die verloren zijn gegaan door een beroerte.
Kartje en collega's rapporteren dramatische resultaten van anti-Nogo-therapie bij ratten die medisch geïnduceerde beroertes hadden meegemaakt. Onderzoekers trainden ratten om voedselpellets te bereiken en te pakken met hun voorpoten. Een week na het ervaren van een beroerte, hadden de dieren allemaal aanzienlijke tekorten in het grijpen van pellets met hun door een beroerte beschadigde ledematen. Er was weinig verbetering in de komende acht weken.
Negen weken na hun beroerte kregen zes ratten een anti-Nogo-therapie, vier ratten kregen een controlebehandeling bestaande uit een inactief antilichaam en vijf ratten kregen geen behandeling. Negen weken later herwonnen ratten die anti-Nogo therapie hadden gekregen 78 procent van hun vermogen om pellets te pakken. Ter vergelijking, ratten die geen behandeling ontvingen, kregen 47 procent van dat vermogen terug en ratten die de controlebehandeling van inactieve antilichamen ontvingen, herwonnen 33 procent van hun prestaties voorafgaand aan de beroerte.
Daaropvolgend onderzoek van hersenweefsel wees uit dat de ratten die anti-Nogo-therapie ontvingen een significant kieming van axonen hadden.
Onderzoekers schreven dat anti-Nogo-A therapie "opmerkelijke compensatoire ontspruitingen en vezelgroei kan induceren, wat de reactiviteit aangeeft van de chronisch gewonde hersenen om nieuwe neurale netwerken te vormen onder de juiste groeicondities."
De bevindingen "zijn van groot klinisch belang," concludeerden onderzoekers. Anti-Nogo-A therapie "kan niet alleen de slachtoffers van ruggenmergletsel of patiënten in het vroege stadium van het herstel van een beroerte ten goede komen, maar ook patiënten in latere stadia die lijden aan neurologische invaliditeit als gevolg van hersenbeschadiging door een beroerte of door andere oorzaken."
In een Fase I-studie met inbegrip van andere centra ontvangen patiënten die verlamd zijn door ruggenmergletsel anti-Nogo-therapie. De proef wordt gesponsord door het farmaceutische bedrijf Novartis.
Kartje's co-auteurs zijn eerste auteur Shih-Yen Tsai, MD, PhD, en Catherine Papadopoulos, PhD, van Hines VA Hospital en Martin Schwab, PhD, van de Universiteit van Zürich.
De studie werd gefinancierd door het Department of Veterans Affairs en het National Institute of Neurological Disorders and Stroke.

1 In 3 Amerikanen Gebruikt internet om diagnoses te stellen

Uit een landelijk onderzoek onder Amerikaanse volwassenen blijkt dat 1 op 3 van de Amerikanen zegt internet te hebben gebruikt om een ??medische aandoening te diagnosticeren, voor zichzelf of voor iemand anders. Maar op de vraag wie ze voor hulp met een ernstig gezondheidsprobleem hebben gekocht, online of offline, zei de meerderheid dat ze zich tot een arts of een andere gezondheidswerker wendden.

(Health)

Gewichtsverlies Chirurgie verhoogt het risico op drugsmisbruik

Patiënten die bariatrische afslankchirurgie hebben gehad, zouden een verhoogd risico kunnen lopen op middelengebruik (alcohol, sigaretten roken, drugsgebruik) na een operatie, vooral degenen die een laparoscopische Roux-en-Y maag-bypass operatie ondergingen, die op een hoger niveau leek te zijn risico voor alcoholgebruik na een operatie. Dit rapport, gepubliceerd in Archives of Surgery, beschrijft eerdere onderzoeken die bariatrische gewichtsverlieschirurgiekandidaten relateren aan personen die verslaafd zijn aan andere stoffen zoals nicotine en alcohol.

(Health)