Duizenden senioren opgenomen in het ziekenhuis wegens diabetes Drugs en bloedverdunners Jaarlijks, VS.

Diabetesgeneesmiddelen en bloedverdunners veroorzaken elk jaar tweederde van de 99.628 Amerikaanse senior hospitalisaties vanwege drugsgerelateerde bijwerkingen, rapporteerden onderzoekers van de CDC in NEJM (New England Journal of Medicine). De auteurs voegde daaraan toe dat honderden miljoenen dollars kunnen worden bespaard als de nadruk werd gelegd op onderwijs en medicijnbeheer van patiënten met bepaalde chronische ziekten en aandoeningen op de lange termijn.
Dit artikel komt omdat de Amerikaanse regering ernaar streeft het aantal herhaalde hospitalisaties tegen het einde van 2013 met een vijfde te verminderen.
Dan Budnitz, MD, MPH, directeur van CDC's Medicaton Safety Program zei: "Deze gegevens suggereren dat het richten van veiligheidsinitiatieven op een paar geneesmiddelen die vaak ernstige, meetbare schade veroorzaken, de zorg voor veel oudere Amerikanen kan verbeteren Bloedverdunners en diabetesgeneesmiddelen vereisen vaak bloed testen en doseren van veranderingen, maar dit zijn cruciale geneesmiddelen voor oudere volwassenen met bepaalde medische aandoeningen [...] Artsen en patiënten moeten deze medicijnen blijven gebruiken, maar onthoud dat ze moeten samenwerken om ze veilig te kunnen beheren. "
Budnitz en het team verzamelden informatie van 58 ziekenhuizen in het hele land tussen 2007 en 2009. Ze zeiden dat hun gegevens afkomstig waren van een nationaal representatief monster; patiënten die betrokken zijn bij het National Electronic Injury Surveillance System-Cooperative Adverse Drug Event Surveillance project van de CDC. Hun studie omvatte niet de bezoeken aan spoedeisende ziekenhuizen door drugsmisbruik, terugtrekking of opzettelijke zelfbeschadiging.
48,1% van de ziekenhuisopnamen vond plaats bij patiënten van ten minste 80 jaar oud. 65,7% werd veroorzaakt door overdoses of onverwachte reacties op medicijnen die volgens de instructies werden ingenomen.
Vier medicijnen die alleen of in combinatie worden gebruikt, veroorzaken tweederde van de ziekenhuisopnamen in noodgevallen:

• Warfarine - veroorzaakte 33% (33.171) ziekenhuisopnamen. Warfarine is een bloedverdunner - het voorkomt de vorming van bloedstolsels. Wanneer het niet goed wordt gevolgd, kan dit leiden tot bloedingen. De auteurs geloven dat de kosten van warfarine - veroorzaakt ziekenhuisopnames in de honderden miljoenen dollars per jaar.
• Insuline-injecties - veroorzaakten 14% van de ziekenhuisopnamen in noodgevallen. Insuline-injecties worden gebruikt voor de beheersing van de bloedsuikerspiegel bij patiënten met diabetes.
• Bloedplaatjesremmers - veroorzaakte 13% van de ziekenhuisopname in noodsituaties. Voorbeelden zijn aspirine en clopidogrel. Deze medicijnen helpen ook de vorming van bloedstolsels te voorkomen (voorkomen bloedplaatjesvorming)
• Orale hypoglycemische middelen (orale diabetesgeneesmiddelen) - veroorzaakten 11% van de ziekenhuisopnamen in noodgevallen.

De auteurs zeggen dat nationale monitoring van bijwerkingen van onlangs goedgekeurde medicijnen van vitaal belang is, vooral die welke populair worden.
De onderzoekers merkten op dat geneesmiddelen die momenteel als een hoog risico voor hospitalisaties worden beschouwd, zoals pijnstillers (paracetamol), niet leiden tot een zeer groot aantal ziekenhuisopnamen van senioren.
Chief medical officer van de Centres for Medicare & Medicaid Services, Patrick Conway, M.D., M.Sc., zei:

"Beleid en verbeteringsprogramma's om veilig gebruik van medicijnen te bevorderen die meestal ernstige, meetbare schade veroorzaken, kunnen de veiligheid van de patiënt verhogen en tegelijkertijd onnodige ziekenhuisopnames en kosten verminderen.
We werken de federale overheid aan het aanpakken van veel voorkombare, vaak voorkomende, voorwendselen van medicijnen door middel van medicatiebeheer, zorgtransitieprogramma's en andere initiatieven. "

Een bejaarde persoon is zeven keer meer kans om te worden opgenomen in het ziekenhuis voor een bijwerking dan een jongere persoon, de auteurs uitgelegd.
Amerikanen leven langer, dit betekent dat ouderen een hoger percentage van de bevolking van het land vertegenwoordigen, wat ook betekent dat er nog meer ongunstige drugsgebeurtenissen zullen zijn. 12.8% van de Amerikaanse bevolking was in 2010 minstens 65 jaar oud, een totaal van 16.901.232 oudere mannen en 22.571.696 oudere vrouwen.
Ongeveer 40% van de ouderen neemt tussen de vijf en negen medicijnen in, terwijl 18% op ten minste tien geneesmiddelen zit, vonden de auteurs.
De onderzoekers zeggen dat er een nauwere verbinding moet zijn tussen ziekenhuizen en artsen in de eerstelijns gezondheidszorg (huisartsen), om ervoor te zorgen dat drugsgebruik op de juiste manier wordt gecontroleerd - dit zou de cijfers voor noodopnamen aanzienlijk verminderen. Budnitz zei dat apothekers ook nauwer betrokken zouden moeten worden.
In een abstract in hetzelfde tijdschrift concludeerden de auteurs:

"Verbeterde behandeling van antitrombotische en antidiabetica kan de ziekenhuisopnames voor bijwerkingen van oudere volwassenen verminderen."

Geschreven door Christian Nordqvist