Too Many Wrong Miscarriage Diagnoses Made worden gemaakt

Volgens een reeks rapporten gepubliceerd in het internationale tijdschrift Echografie in Obstetrie en Gynaecologie, de huidige richtlijnen om artsen te helpen bepalen of een vrouw een miskraam heeft gehad, zijn niet effectief en niet betrouwbaar, en het volgen van deze richtlijnen kan ertoe leiden dat gewilde zwangerschappen per ongeluk worden beëindigd.
Professor BaskyThilaganathan, hoofdredacteur van het tijdschrift, legt uit:

"Dit onderzoek toont aan dat de huidige richtlijnen voor het gebruik van ultrasone scans om een ??miskraam te detecteren in sommige gevallen tot een verkeerde diagnose kunnen leiden. Gezondheidswerkers hebben duidelijkere evidence-based begeleiding nodig om dit te voorkomen."

Vaak worden echografie scans gebruikt om te zien of er een teken van zwangerschap of een embryo in de baarmoeder is om te bevestigen of een vrouw een miskraam heeft gehad. Vrouwen zijn van mening dat wanneer de diagnose van een miskraam wordt gesteld, het correct is.
In vier onderzoeken aan het Imperial College London, VK, University of London, VK, Queen Mary en de Katholieke Universiteit Leuven, België, ontdekten onderzoekers dat de definities die momenteel worden gebruikt om een ??miskraam te diagnosticeren, kunnen resulteren in onjuiste diagnoses.
Uit één onderzoek bleek dat de gegevens die de huidige richtlijnen ondersteunen, waren gebaseerd op oud en onbetrouwbaar bewijsmateriaal. Auteur Dr. Shakila Thangaratinam, werkzaam bij de Women's Health Research Unit van Queen Mary, University of London, zei: "De meerderheid van de echografie-standaarden die worden gebruikt voor de diagnose van een miskraam zijn gebaseerd op beperkt bewijs."
Wanneer een miskraam wordt vermoed, gebruiken artsen echografie om de grootte van het embryo en de zwangerschapszak te meten. Eén onderzoek bracht aan het licht dat in een paar gevallen afwaarnemingswaarden voor het definiëren van een miskraam in deze situaties niet kunnen worden vertrouwd.
Op dit moment bevelen richtlijnen aan dat als er enige twijfel bestaat over de diagnose van een miskraam, de zak na 7-10 dagen later opnieuw moet worden gemeten. Er wordt aangenomen dat als de zak in deze tijd niet groeit, er een miskraam is opgetreden. Volgens een onderzoek onder leiding van professor Tom Bourne van het Imperial College in Londen vertoont een gezonde zwangerschap in deze periode mogelijk geen meetbare groei.
Bourne legt uit:

"Door dit probleem te identificeren, hopen we dat de richtlijnen zullen worden herzien, zodat onbedoelde beëindiging van de gewenste zwangerschappen niet kan plaatsvinden." We hopen ook dat er nog grotere studies zullen worden gedaan om nieuwe richtlijnen prospectief te testen.Tegenwoordig bestaat het risico dat sommige vrouwen om geruststelling vragen met pijn of bloedingen in de vroege zwangerschap kan worden verteld dat ze een miskraam hebben gehad en kiezen voor een chirurgische of medische behandeling als de zwangerschap in feite gezond is.

Volgens het laatste onderzoek kan het verschil in grootte van de zwangerschapszak tot 20% variëren wanneer verschillende clinici dezelfde zwangerschappen meten. Als de initiële meting de grootte van de zak te hoog inschatte en de tweede een paar dagen later de meting onderschatte, zou het gemakkelijk zijn om ten onrechte aan te nemen dat de zak niet groeide. Dr. Anne Pexsters van de Katholieke Universiteit Leuven, een co-auteur van dit onderzoek, zei: "Deze fouten zouden kunnen leiden tot een valse diagnose van een miskraam bij sommige vrouwen."
Professor Dirk Timmerman van de Katholieke Universiteit Leuven en co-auteur van drie van de rapporten, verklaart:

"Velen van ons in de klinische praktijk hebben zich enige tijd bezorgd over mogelijke fouten met betrekking tot de diagnose van een miskraam. We zijn blij dat onze gegevens hebben vastgesteld waar deze fouten kunnen optreden, zodat we fouten in de toekomst kunnen voorkomen."

Een mijlpaal onderzoek gebaseerd in Cardiff, VK, bijna twee decennia geleden bracht toevoeging aan het feit dat vroege zwangerschappen ten onrechte als een miskraam gediagnosticeerd kunnen worden. De onderzoekers van de pas gepubliceerde rapporten menen dat hun gegevens onthullen hoe ze een miskraam zorgvuldiger kunnen definiëren, met het belang dat beëindigingen alleen moeten worden uitgevoerd als er geen twijfel bestaat over de diagnose van het miskraam.
Professor Bourne, legde uit:

"Voor de meeste vrouwen is er jammer genoeg niets dat we kunnen doen om een ??miskraam te voorkomen, maar we moeten ervoor zorgen dat we het niet erger maken door onnodig tussenbeide te komen tijdens lopende zwangerschappen. We hopen dat ons werk betekent dat de richtlijnen om miskraam te definiëren zijn gemaakt zo waterdicht als we zouden verwachten voor het definiëren van de dood in een ander stadium van het leven. "

Geschreven door Grace Rattue