Ondervoeding tijdens de kinderjaren leidt tot een groter risico op hartziekten op latere leeftijd
Een studie die vandaag online is gepubliceerd in de European Heart Journal onderzoek toonde het eerste concrete bewijs dat acute ondervoeding gedurende de tijd dat kinderen opgroeien een significant effect kan hebben op hun toekomstige gezondheid.
Onderzoekers voerden een onderzoek uit naar vrouwen die kinderen, tieners of jonge volwassenen waren tijdens de Nederlandse hongersnood in 1944-45 en ontdekten dat een verhoogd risico op coronaire hartziekten op latere leeftijd verband houdt met ondervoeding, vooral in de adolescente jaren.
De auteurs van het begeleidende redactioneel schrijven dat de ontdekking benadrukt hoe belangrijk het is voor beleidsmakers en gezondheidswerkers om deze bevindingen in aanmerking te nemen bij het ontwerpen en implementeren van ziektescreening en preventieprogramma's.
Onderzoekers van het Universitair Medisch Centrum in Utrecht en de Universiteit van Amsterdam voerden een onderzoek uit bij 7.845 vrouwen die tussen 0 en 21 jaar oud waren en in Nederland woonden in een tijd waarin een combinatie van omstandigheden aan het einde van de Tweede Wereldoorlog resulteerde in ernstige voedseltekorten in het westen van Nederland. In de periode van oktober 1944 daalde het officiële dagelijkse rantsoen voor de algemene volwassen bevolking van 1400 calorieën tot 400-800 calorieën op het hoogtepunt van de hongersnood van december 1944 tot april 1945. Zes maanden later eindigde de bevrijding van Nederland abrupt de hongersnood .
Vrouwelijke deelnemers aan de studie werden gerekruteerd van 1993 tot 1997 via een borstkanker screening programma dat werd gevolgd tot eind 2007. De onderzoekers verdeelden de vrouwen in drie groepen. De eerste groep bestond uit vrouwen die niet waren blootgesteld, d.w.z. vrouwen die aangaven tijdens de hongersnood "nauwelijks" te zijn blootgesteld aan honger en gewichtsverlies; de tweede groep die de ernstig blootgestelde, d.w.z. vrouwen die aangaven 'zeer' blootgesteld te zijn aan honger en gewichtsverlies, bevatte met de derde groep die die met matige blootstelling bevat, d.w.z. de overgebleven vrouwen wiens hongersnoodervaring ergens tussen deze twee ervaringen lag.
Ze ontdekten dat het risico op coronaire hartziekten in vergelijking met niet-blootgestelde vrouwen, over het algemeen iets hoger was voor vrouwen met matige blootstelling aan de hongersnood, en significant hoger bij degenen die ernstig waren blootgesteld.
Vrouwen met ernstige blootstelling, die tussen 10 en 17 jaar oud waren aan het begin van de hongersnood, hadden een statistisch significant 38% verhoogd risico op coronaire hartziekten in het latere leven vergeleken met degenen die matig waren blootgesteld. Vrouwen die niet werden blootgesteld hadden geen verhoogd risico. De onderzoekers pasten factoren aan die de resultaten verkeerd konden interpreteren, zoals leeftijd bij het begin van de hongersnood, roken en opleiding (als maatstaf voor de sociaaleconomische status) en ontdekten een 27% verhoogd risico op coronaire hartziekte voor de ernstig blootgestelde vrouwen vergeleken voor degenen die niet zijn blootgesteld.
Aanvullende onderzoeken onthulden dat het risico op een beroerte lager leek te zijn voor vrouwen van alle leeftijden die waren blootgesteld aan hongersnood, in vergelijking met degenen die niet waren blootgesteld. Vrouwen die in de leeftijd tussen 18 en 21 jaar (leeftijd die geen gevoelige groeiperioden waren) aan hongersnood blootstonden, leken een lager risico op een beroerte te hebben in vergelijking met degenen die niet waren blootgesteld, hoewel dit lagere risico statistisch niet significant was.
De auteurs impliceren de relevantie van de resultaten van de studie voor vandaag door te zeggen dat:
"De Nederlandse hongersnood van 1944-45 is een 'natuurlijk experiment' in de geschiedenis, wat ons de unieke mogelijkheid gaf om de langetermijneffecten van acute ondervoeding tijdens de kindertijd, adolescentie en jongvolwassenheid in anderszins goed gevoede meisjes en Onze bevindingen ondersteunen het idee dat een verstoorde postnatale ontwikkeling, met name in de adolescentie, belangrijke implicaties kan hebben voor de gezondheid van volwassenen. "De huidige relevantie van onze bevindingen is dat hongersnood en ondervoeding nog steeds wereldwijd een groot probleem vormen, het eerste millenniumdoel is om extreme honger uit te roeien. Aangezien de incidentie van HVZ [cardiovasculaire ziekte] wereldwijd de nummer één doodsoorzaak is en in veel delen van de wereld toeneemt, is verder onderzoek naar de invloed van ondervoeding tijdens gevoelige perioden van groei en rijping gerechtvaardigd ."
Annet van Abeelen (een PhD-epidemiologiestudent aan het Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijnszorg, Universitair Medisch Centrum Utrecht en bij de afdeling Klinische Epidemiologie, Biostatistiek en Bio-informatica, Academisch Medisch Centrum, Universiteit van Amsterdam (Nederland), die de eerste is auteur van de studie), voegde eraan toe dat meer onderzoek nodig was om de bevindingen te bevestigen en om de mogelijke mechanismen te onderzoeken die ten grondslag liggen aan de effecten van hongersnood op het risico op toekomstige hartaandoeningen.
Ze zei:
"Onze studie wijst echter op de cruciale rol die jeugd speelt in de gezondheid van volwassenen, meer kennis op dit gebied kan in de toekomst leiden tot unieke mogelijkheden voor preventie.
Volgens de ontwikkelingsoorsprong van de hypothese van chronische ziekten, zoals eerst voorgesteld door professor David Barker, kunnen nutritionele invloeden vroeg in het leven de structuur en functie van het lichaam veranderen. Hoewel deze veranderingen gunstig kunnen zijn voor de overleving op korte termijn, kunnen ze in latere jaren tot chronische ziekten leiden. Onze studie geeft aan dat groei die wordt gehinderd door ondervoeding in de latere kindertijd, gevolgd door een daarop volgend herstel, mogelijk metabolische gevolgen heeft die bijdragen aan een verhoogd risico op ziekten later in de volwassenheid. "
De auteurs hebben verschillende mogelijke verklaringen voor de effecten van hongersnood op coronaire hartziekten, zoals ongezonde leefstijlen, veranderingen in het metabolisme of traumatische stress, maar merkten op dat elk van deze verder onderzoek vereiste. Mevrouw Van Abeelen voegde toe dat er ook meer onderzoek nodig was naar de bevindingen over beroerte, aangezien deze resultaten gebaseerd waren op slechts 235 beroerte-gevallen.
Professor Kausik Ray en collega's van de St. George's University in Londen (Londen, VK) schrijven in een begeleidend redactioneel:
"Deze resultaten voegen nog meer gewicht toe aan de suggestie dat adolescentie een bijzonder gevoelige periode is die openstaat voor epigenetische modificaties en dat voedingsgerelateerde mismatch in voedselbeschikbaarheid na de hongersnood bijdraagt ??aan het risico op coronaire ziekten."
De auteurs benadrukken dat volgens de Voedsel- en Landbouworganisatie van de Verenigde Naties 925 miljoen mensen wereldwijd ondervoed zijn en dat een recent rapport van de Association of Teachers and Lecturers in het Verenigd Koninkrijk aan het licht bracht dat driekwart van hun studenten hongerig aankwamen met deze cijfers stijgt sinds het begin van de wereldwijde recessie.
Prof Ray en collega's hebben betrekking op studies van mensen die tijdens de Chinese hongersnood (1959-61) en de belegering van Leningrad (1941-44) uitgehongerd waren in hun commentaar:
"Alles bij elkaar lijken er consistente gegevens te zijn waaruit blijkt dat de voedingsstatus in de kindertijd een belangrijke invloed kan hebben op chronische ziekteprocessen in het latere leven." De bevindingen van deze recente studies zouden een aanzienlijke praktische impact kunnen hebben op immigrantenpopulaties die zich proberen aan te passen aan de relatief welvarender en voedingsrijke milieus, met name die welke ontsnappen aan door de mens veroorzaakte en natuurlijke catastrofes, bijvoorbeeld, de eerste generatie Aziaten in het VK hebben een hogere incidentie van hart- en vaatziekten dan Kaukasische tegenhangers, aangezien cardiovasculaire aandoeningen de grootste economische en bevolkingslast in de ontwikkelde landen en benadert snel hetzelfde belang in ontwikkelingslanden, verder werk is nu nodig om de mechanismen achter deze associaties beter te begrijpen en strategieën voor de volksgezondheid te ontwikkelen die de ziektelast in de komende jaren aanzienlijk kunnen beïnvloeden. "
Geschreven door Petra Rattue
Thuisbevalling niet als veilig, kosteneffectief of bevredigend zoals eerder gemeld
Het hebben van een thuisbevalling-soortgelijke ervaring in het ziekenhuis blijkt meer financieel haalbaar, veiliger en bevredigender te zijn dan een daadwerkelijke thuisbevalling, volgens nieuw onderzoek dat verschijnt in het American Journal of Obstetrics & Gynecology. Voorstanders van een geplande thuisbevalling hebben de voordelen ervan benadrukt voor de veiligheid van patiënten, lage kosten, respect voor de keuzes van vrouwen en de tevredenheid van de patiënt.
IBS-geneesmiddelen met de kortst mogelijke bijwerkingen geïdentificeerd
Een nieuwe beoordeling van gepubliceerd onderzoek heeft geneesmiddelen geïdentificeerd voor de behandeling van prikkelbare darmsyndroom (IBS) met de minste bijwerkingen. De onderzoekers vinden dat twee veel gebruikte geneesmiddelen, rifaximin en lubiprostone, de beste opties bieden voor de behandeling van de wijdverspreide aandoening die een op de vijf Amerikanen treft.