Amerikaanse soevereine rating Downgrade heeft geen invloed op de gezondheidszorgsector, standaard en armen zonder winstoogmerk

Er zal geen significant direct effect zijn op de non-profitsector in de gezondheidszorg door de verlaging van de lange-termijn soevereine rating in de Verenigde Staten, volgens Standard & Poor's (S & P). Het ratingbedrijf toonde echter een groeiende bezorgdheid over het vermogen van de Amerikaanse regering om vergoedingen aan zorgverleners op lange termijn terug te betalen.
Het vermogen van de overheid om te voldoen aan toekomstige vergoedingen is een toenemend risico voor zorgstelsels en ziekenhuizen, voegde S & P eraan toe.
Een aanzienlijk aantal door S & P beoordeelde zorgverleners krijgt meer dan de helft van hun jaarinkomen van Medicare en Medicaid. Medicare wordt federaal gefinancierd, terwijl Medicaid wordt gefinancierd door zowel de federale als lokale overheden.
Op zijn website schreef S & P:

"Onze visie op de belastingstress die heeft bijgedragen tot de verlaagde rating in de VS en een paar Amerikaanse staten, samen met de verlagingen van de vergoedingen die al waren gepland als onderdeel van de onlangs aangenomen Patiëntenbescherming en betaalbare zorgwet (PPACA), speelt een grote rol in onze beoordeling van het groeiende terugbetalingsrisico. "

Hoewel een aanzienlijk deel van de ziekenhuisinkomsten afkomstig is van overheidsprogramma's, zegt S & P dat het de kredietwaardigheid van de regeringen die deze inkomens financiert niet ziet, waaronder de algemene obligatierating door de overheid of de Amerikaanse soevereine rating, als factoren die de ziekenhuisratings beperken.
S & P heeft toegevoegd op haar website:

"Echter, op basis van onze criteria beschouwen we de fiscale toestand en het fiscaal beleid van overheden die vergoedingen aan ziekenhuizen verstrekken als onderdeel van onze analyse van ratings." Onze mening over het relatief hoge niveau van terugbetaling en regelgevingsrisico in de gezondheidszorg is een onderdeel van wat we zien als het sectorrisico van de sector: als gevolg van onze visie op het sectorrisico, hebben we tot dusverre geen onbereikte 'AAA' ratings toegekend in de sector. "

Van 560 non-profit acute zorgcredits heeft S & P er slechts vijf AA + beoordelingen op dit moment.
Ziekenhuizen ontvangen inkomens van Medicaid en Medicare voor patiëntendiensten. De kosten worden vastgesteld door Medicaid en Medicare, er wordt niet onderhandeld. S & P beoordeelt bij het beoordelen van een ziekenhuis zowel de toereikendheid van de vergoeding als de kostenstructuur van het ziekenhuis.
S & P is van mening dat gezondheidssystemen en ziekenhuizen de laatste tijd goed hebben gepresteerd in het beheersen en beheren van de kosten, ondanks uitdagingen in de hele sector.
S & P schreef:

"De zorgvuldigheid van de managementteams bij het beheren van de kosten en het beperken van de investeringsuitgaven, evenals de vermindering van de nieuwe schulduitgifte en een opleving van de beleggingsmarkten vanaf het dieptepunt van 2009 hebben volgens ons allemaal bijgedragen aan de stabiele kredietkwaliteit in de VS zonder winstoogmerk gezondheidszorgsector. "

S & P is van mening dat de passage van de Wet bescherming patiënten en betaalbare zorg (PPACA) het langetermijnrisico met betrekking tot de toekomstige toereikendheid van de terugbetaling van de gezondheidszorg heeft verhoogd. Tot het federale fiscale jaar 2014 ziet het echter het risico als minimaal.
Desalniettemin is S & P van mening dat de manier waarop de Amerikaanse schuldlimiet werd verhoogd, evenals de algemene fiscale situatie van de VS, die heeft bijgedragen aan de recente verlaging, wijzen op mogelijke toekomstige terugbetalingsrisico's die verder gaan dan wat al in de Patiëntenbescherming en de betaalbare zorgwet was .

Toekomstige kredietbeoordeling van gezondheidszorg zonder winstoogmerk kan afhankelijk zijn van hoe S & P de diepgang van toekomstige vergoedingen voor vergoedingen aan zorgaanbieders beoordeelt en hoe ziekenhuizen zich aanpassen aan die bezuinigingen.
S & P is van mening dat een aanzienlijk aantal gezondheidscentra en ziekenhuizen zonder winstoogmerk in een goede positie verkeren om lagere vergoedingen te doorstaan, mochten ze plaatsvinden zonder hun sterke kredietprofielen te verliezen.
S & P heeft ook toegevoegd:

"We zijn echter van mening dat mensen met een al te dunne operationele marge, inflexibele kostenstructuren en grote afhankelijkheid van overheidsbetalers meer kans hebben om kredietstress te ervaren in de komende jaren."

Geschreven door Christian Nordqvist