VS besteedt veel meer aan gezondheid dan andere rijke landen - is het het extra geld waard?

Uit een nieuwe studie van The Commonwealth Fund blijkt dat de uitgaven voor gezondheidszorg in de Verenigde Staten weliswaar groter zijn dan in 12 andere ontwikkelde landen, maar dat de verleende zorg niet "in het bijzonder superieur is."
Volgens de studie gaven de Verenigde Staten in 2009 bijna $ 8000 per persoon uit aan gezondheidszorg, vergeleken met Japan en Nieuw-Zeeland, die ongeveer $ 2,666 en Noorwegen en Zwitserland $ 5333 besteedden.
Hoewel de overlevingskansen voor colorectale en borstkanker in de VS beter zijn, heeft de natie enkele van de hoogste percentages potentieel te voorkomen sterfgevallen door astma en amputaties als gevolg van diabetes. Bovendien zijn de tarieven voor ziekenhuissterfte door beroerte en hartaanval niet beter dan gemiddeld.
Onderzoeksauteur David Squires, senior onderzoeksmedewerker bij The Commonwealth Fund, zegt dat een groter gebruik van technologie en hogere prijzen de belangrijkste factoren lijken te zijn die de hoge bestedingspercentages in de Verenigde Staten sturen, in plaats van een groter gebruik van artsen en ziekenhuisdiensten.
De onderzoekers ontdekten dat in 2009 de gezondheidszorguitgaven in de VS meer dan 17% van het bruto binnenlands product (BBP) bedroegen versus 12% of minder in andere bestudeerde landen. Japan besteedde het laagste met minder dan 9% van het BBP.
Uit de resultaten van de studie blijkt dat noch een groter aanbod, noch een hoger gebruik van de gezondheidszorg de oorzaak was van de hogere uitgaven. In de Verenigde Staten waren er in 2009 2,4 artsen per 100.000 inwoners, minder dan in alle studielanden behalve Japan.
Bovendien had de VS het laagste aantal artsenoverleg (3,9 per hoofd van de bevolking) van alle onderzochte landen, met uitzondering van Zweden. De VS hadden ook weinig ziekenhuisontslagen per 1.000 inwoners, weinig ziekenhuisbedden en kortere verblijfsduur voor acute zorg.
Ziekenhuisopnamen in de Verenigde Staten waren echter aanzienlijk duurder ($ 18.000 + per ontslag) versus $ 13.000 in Canada en $ 10.000 in Duitsland, Frankrijk, Zweden, Australië en Nieuw-Zeeland.
Squires uitgelegd:

"Het is een algemene veronderstelling dat Amerikanen meer gezondheidszorg krijgen dan mensen in andere landen, maar in feite gaan we niet zo vaak naar de dokter of het ziekenhuis.
De hogere prijzen die we betalen voor de gezondheidszorg en misschien ons groter gebruik van dure technologie, zijn de meer waarschijnlijke verklaringen voor hoge gezondheidsuitgaven in de VS Helaas lijken we geen betere kwaliteit te krijgen voor deze hogere uitgaven. "

In de Verenigde Staten waren de prijzen van de 30 meest gebruikte receptgeneesmiddelen ongeveer 33% hoger dan in Duitsland en Canada, en meer dan 50% hoger dan in het Verenigd Koninkrijk, Frankrijk, Nederland, Australië en Nieuw-Zeeland.
Daarnaast ontdekten de onderzoekers dat artsen in de VS de hoogste vergoedingen ontvingen voor heupprothesen en bezoeken aan eerstelijnsgezondheidszorg en dat de kosten van magnetische beeldvorming (MRI) en computertomografie (CT) -scans ook duurder waren.
De onderzoekers ontdekten ook dat Amerikaanse gezondheidszorg meer gebruik lijkt te maken van dure technologie dan in veel van de andere onderzochte landen. Hoewel er in de Verenigde Staten meer MRI- en CT-scans werden uitgevoerd, had Japan de meeste MRI- en CT-scanners, hoewel er geen gegevens beschikbaar waren over het aantal examens dat daar werd uitgevoerd.
Hoewel heupprothesen in de VS niet zo veel voorkwamen als in de meeste andere studielanden, was de prevalentie van knievervangingen hoger, behalve in Duitsland.
De hoge obesitaspercentages in de VS en de bijbehorende medische kosten kunnen de hoge bestedingen van de naties gedeeltelijk verklaren. De Verenigde Staten hebben echter een zeer jonge bevolking en weinig rokers ten opzichte van de andere onderzochte landen en deze factoren zouden hogere uitgaven in verband met obesitas kunnen compenseren, aldus de onderzoekers.
Bovendien waren de overlevingspercentages voor borstkanker het hoogst in de VS, evenals overlevingspercentages, samen met Noorwegen, voor colorectale kanker. De VS hadden echter een slechter dan gemiddelde overlevingskans voor baarmoederhalskanker, ruim onder die van Noorwegen.

Hoewel de percentages van ziekenhuissterfte na beroerte en hartaanval gemiddeld waren in de VS, had de natie, samen met Duitsland, hoge percentages van astma-gerelateerde sterfgevallen onder personen van 5 tot 39 jaar en extreem hoge percentages van amputaties als gevolg van diabetes.
Volgens de onderzoekers bieden alle landen, met uitzondering van de Verenigde Staten, universele gezondheidszorg en worstelen ze allemaal met toenemende gezondheidsuitgaven. De VS zouden echter in 2009 $ 750 miljard hebben bespaard als ze hetzelfde aandeel van het bbp zouden besteden aan gezondheidszorg als Nederland.
Van de studielanden is Japan de laagste bestedingsstaat ($ 2.878 per hoofd van de bevolking in 2008) en hoewel het gezondheidszorgsysteem bepaalde functies deelt met de VS, heeft het een fee-for-service-systeem en biedt het onbeperkte toegang tot specialisten en ziekenhuizen evenals een groot aanbod aan CT- en MRI-scanners.
Bovendien stelt Japan de prijzen voor gezondheidszorg vast om de totale uitgaven voor gezondheidszorg binnen een door de overheid toegewezen budget te houden, in plaats van kosten te beperken door de toegang te beperken.
Volgens de studie onderhandelen individuele betalers in de VS prijzen met zorgaanbieders. Dit systeem resulteert in complexiteit en verschillende prijzen voor dezelfde diensten en goederen.
Commonwealth Fund President Karen Davis, legde uit:

"De Affordable Care Act biedt ons de mogelijkheid om een ??gezondheidszorgsysteem te bouwen dat betaalbare, hoogwaardige zorg biedt aan alle Amerikanen. Om dit doel te bereiken, moeten de Verenigde Staten alle door de wet geboden hulpmiddelen gebruiken, inclusief nieuwe methoden om het organiseren, leveren en betalen van gezondheidszorg die de groei van de zorgkosten helpt vertragen, terwijl de kwaliteit verbetert. "

Geschreven door Grace Rattue