Waarde van screening op leverkanker Twijfelachtig zegt Deens onderzoek

Een nieuwe studie uit Denemarken constateert dat mensen met alcoholische cirrose waarschijnlijk niet zullen overlijden aan leverkanker dan andere mensen. De onderzoekers besluiten de screening van dergelijke patiënten. Het is onwaarschijnlijk dat ze levens redden en zouden niet kosteneffectief zijn.
Hoofdauteur Dr. Peter Jepsen van het universitair ziekenhuis van Aarhus en de Universiteit van Kopenhagen, en collega's, schrijven over hun bevindingen in het juninummer van Annalen van interne geneeskunde.
Alcoholisme kan leiden tot cirrose of littekens in de lever, waardoor littekenweefsel in de loop van de tijd gezond weefsel vervangt en de lever niet goed werkt. De schade is permanent en onomkeerbaar en leidt uiteindelijk tot leverfalen.

Jepsen en collega's merken op dat terwijl sommige onderzoeken suggereren dat mensen met alcoholische cirrose een hoger risico hebben op het ontwikkelen van leverkanker, en dat er een geloofsscreening is voor de ziekte die de sterfte in deze populatie kan verminderen, dit wordt niet ondersteund door bewijs uit gerandomiseerde studies omdat er ben er niet geweest.
Dus besloten hij en zijn collega's om verder te onderzoeken door een landelijk Deens register van patiënten die in het ziekenhuis werden opgenomen te onderzoeken met een eerste diagnose van alcoholische cirrose tussen 1993 en 2005.
Ze vonden dat van de 8.482 patiënten met de diagnose van alcoholische cirrose 169 leverkanker en 5.734 stierven, 151 van hen hadden leverkanker.
Maar ze vonden dat de incidentie van en het sterftecijfer door leverkanker niet groter was bij de patiënten met alcoholische cirrose dan bij de algemene bevolking..
Jepsen en collega's concluderen dat Deense patiënten met alcoholische cirrose een laag risico hebben op leverkanker, en deze ziekte heeft weinig invloed op de hoge sterftecijfers in deze groep.
Ze merken op dat een mogelijke zwakte van het onderzoek is dat de diagnoses zijn gesteld door ziekenhuisartsen zonder gebruik te maken van een standaardset criteria, en omdat de analyse alleen registratiegegevens gebruikte, was er geen informatie over de klinische zorg van patiënten, bijvoorbeeld of ze had screening op leverkanker ondergaan.
De onderzoekers sluiten de mogelijkheid niet uit dat een gerandomiseerd gecontroleerd onderzoek (het vergelijken van bijvoorbeeld alcoholische cirrosepatiënten willekeurig toegewezen aan screening en niet-screening) een ander antwoord zou kunnen vinden, maar impliceert dat dit vooralsnog het beste antwoord is. van de beschikbare gegevens.
Dus, op basis van hun bevindingen, suggereren ze dat screening op leverkanker "naar verwachting een minimaal effect op de mortaliteit zou hebben en het is onwaarschijnlijk dat ze kosteneffectief zijn".

Als er geen duidelijke voordelen zijn, worden de nadelen van screening verhoogd. Er is bijvoorbeeld altijd een risico op een vals positief resultaat, wat vervolgens kan leiden tot verdere onnodige en invasieve tests.
In e-mailcorrespondentie met Reuters Health, zei Jepsen dat echografie vaak de voorkeurshulpmiddel was voor initiële screening op leverkanker, en als dat suggereert dat er een tumor aanwezig zou kunnen zijn, wordt de patiënt doorverwezen voor een CT-scan, die het risico van blootstelling aan straling met zich meebrengt.
Opmerking: dit artikel is opnieuw uitgegeven om de eerste alinea te verduidelijken en een verwarrend punt weg te nemen dat al goed is uitgelegd in paragraaf 4.
Geschreven door Catharine Paddock PhD

Dichte borstweefsel verhoogt het risico op terugkeer van kanker

Zweeds onderzoek gepresenteerd op de achtste European Breast Cancer Conference (EBCC-8) in Wenen vandaag (woensdag), toont aan dat vrouwen ouder dan 50 met dichtere borstweefsel een hoger risico hebben op terugkeer van kanker. Een mammogram geeft artsen een afbeelding van de borst, met contrasten van wit en zwart. De witte gebieden vertegenwoordigen het dichte weefsel, epitheel en stroma, waar kanker zich gemakkelijker kan ontwikkelen.

(Health)

Patiënten met de ziekte van Alzheimer profiteren van Nutrient Mix

Patiënten met vroege Alzheimer kunnen aanzienlijk profiteren door een voedingscocktail te consumeren, zeggen onderzoekers. De studie, uitgevoerd in Europa, vond dat de voedingsstoffen-cocktail Souvenaid het geheugen bij deze patiënten kan verbeteren. De resultaten van de klinische proef zullen online op 10 juli worden gepubliceerd in het Journal of Alzheimer's Disease.

(Health)