Veteranen met PTSS hebben betere toegang tot verzorging en bewaking van behandelingen nodig

Veteranen en servicepersoneel met PTSS (posttraumatische stressstoornis) moeten de juiste en snelle toegang hebben tot evidence-based zorg, en hun behandelingen moeten worden gevolgd, inclusief hun uitkomsten, zegt een nieuw rapport van de Institute of Medicine (IoM) dat was opgelegd door het Congres. De aangeboden programma's moeten grondig worden onderzocht om er zeker van te zijn dat ze effectief zijn, voegde de auteurs eraan toe; hun bevindingen zouden onmiddellijk vrij beschikbaar moeten zijn voor het publiek. Het rapport richtte zijn boodschap aan de Amerikaanse ministeries van defensie en veteranenzaken.
Naarmate de VS haar militaire betrokkenheid in het Midden-Oosten afbouwen, wordt verwacht dat een toenemend aantal terugkerende veteranen PTSS-diensten zal vereisen. Congres vroeg het ministerie van Defensie, in overleg met Veterans Affairs, om een ??IoM-onderzoek te sponsoren om de PTSS-behandelingsprogramma's en -diensten met de twee afdelingen te beoordelen. Het rapport heeft het recht Behandeling voor posttraumatische stressstoornis bij militaire en veteranenpopulaties: initiële beoordeling.
De auteurs legden uit dat ongeveer 40% van degenen die in Afghanistan en Irak dienden en positief werden gescreend op PTSS werden verwezen naar aanvullende behandeling of verdere evaluatie, van wie ongeveer 65% verder werd behandeld.

Het volgen van de behandelingen en uitkomsten van veteranen moet aanzienlijk worden verbeterd, zo verklaarde het rapport, en benadrukte dat het niet alleen een kwestie is van verbreding van de toegang tot zorg.
Zoals momenteel wordt toegepast in het Veterans Affairs (VA) -systeem, moet screening op PTSS minstens één keer per jaar worden uitgevoerd wanneer eerstelijnszorgverleners militair personeel zien bij de behandelcentra van het ministerie van Defensie (DoD) of onder TRICARE, voegde het rapport eraan toe.
Commissievoorzitter Sandro Galea, hoogleraar en voorzitter van de afdeling epidemiologie, Mailman School of Public Health, Columbia University, New York City, zei:

"DOD en VA bieden veel programma's voor PTSS, maar de behandeling bereikt niet iedereen die het nodig heeft, en de afdelingen volgen niet welke behandelingen worden gebruikt of evalueren hoe goed ze op de lange termijn werken. informatie over de effectiviteit van haar programma's om PTSS te voorkomen. "

De auteurs legden uit dat ze nu de eerste fase van een onderzoek naar PSTD-programma's binnen de DoD en VA hebben afgerond - de programma's zijn gericht op het voorkomen, identificeren en behandelen van PTSS.
Veel van de aangeboden PTSS-gerelateerde diensten konden op dit moment niet goed worden beoordeeld vanwege onvoldoende gegevens. Er wordt continu om gegevens gevraagd, zo schreven de auteurs over serviceleden met PTSS, hun behandelingen, uitkomsten en kosten. Ze zeggen dat hun verzoeken om meer gegevens, in sommige gevallen, hebben geresulteerd in nuttige antwoorden van DoD en VA met betrekking tot het aantal militairen en veteranen met PTSS, welke behandelingen worden aangeboden en gegeven, hun kosten en resultaten.
Hun bevindingen en aanbevelingen kunnen in de tweede fase van dit onderzoek worden "verfijnd" als aanvullende gegevens worden ontvangen.
Ondanks inspanningen om de toegang tot zorg te verbeteren, hebben de auteurs (het Comité) verschillende obstakels geïdentificeerd die de hele inspanning blijven ondermijnen. Ze bevatten:

• Het vinden van het moeilijk, of onmogelijk om de tijd toe te wijzen om behandeling te krijgen
• Bezorg de bezorgdheid van mensen over het beïnvloeden van hun carrièreperspectieven als ze hulp zoeken
• De lange afstanden van de domicilie van patiënten naar een centrum voor geestelijke gezondheidszorg
• Transportproblemen, die een groot probleem lijken te zijn in oorlogsgebieden
• Medicijnen - er kunnen beperkingen zijn aan waar en wanneer ze kunnen worden gebruikt
• Andere logistieke problemen bij het verkrijgen van afspraken voor veteranen of servicemedewerkers

De DoD en VA moeten meer gegevens verzamelen over de obstakels voor zorg zodat deze beter worden begrepen. Dan kunnen interventies worden opgezet om deze barrières te overwinnen. Sommige onderzoeken wijzen erop dat nieuwe en opkomende technologieën, zoals telegeneeskunde, een rol spelen bij de behandeling van PTSS - ze moeten worden beoordeeld en vervolgens beschikbaar worden gesteld.

PTSS onder serviceleden en veteranen in de VS.

Vóór het ingaan van de militaire conflicten in Afghanistan en Irak, als reactie op de aanslagen van 11 september 2001, hadden verwondingen van militairen die naar verluidt besmeurd waren, betrekking op infectieziekten en catastrofale schotwonden. Sinds het militair betrokken raken in Irak en Afghanistan "zijn de kenmerkende verwondingen die worden opgelopen door militair personeel van de Verenigde Staten dat betrokken is bij conflicten, blastwonden en de psychiatrische gevolgen van blootstelling aan gevechten, in het bijzonder posttraumatische stressstoornis."

PTSS wordt veroorzaakt door een traumatische gebeurtenis, die zich mogelijk heeft voorgedaan tijdens een gevecht. Het bevat een cluster van tekens en symptomen, waaronder het aanhoudend herinneren van de gebeurtenis, emotionele gevoelloosheid, het vermijden van bepaalde gedachten, gevoelens en gesprekken, evenals plaatsen die op de een of andere manier verband houden met het trauma. Mensen met PTSS kunnen ook last hebben van hyperarousal - ze kunnen een overdreven schrikreactie hebben. Velen vinden het moeilijk om zich te concentreren.
Sinds 2001 hebben 2,6 miljoen leden van de VS in Afghanistan of Irak gevochten. Naar schatting heeft 13% tot 20% van hen PTSS.
De commissie somde de volgende risicofactoren op voor militair personeel dat PTSS ontwikkelt:

• Vechtervaring
• Mensen zien sterven of dode mensen zien
• Hanteren van menselijke resten
• Dienen op gravenregistratie
• Wordt gevangen genomen
• Gemarteld worden
• Blootstelling aan oncontroleerbare of onvoorspelbare stress
• Het slachtoffer zijn van aanranding
• Het slachtoffer zijn van seksuele intimidatie

Ze associeerden ook het volgende met hogere percentages PTSS:

• Langere implementaties
• Meerdere implementaties
• Een lange tijd weg van het basiskamp
• Wordt blootgesteld aan zelfmoordbommen (inclusief autobommen)
• Wordt blootgesteld aan geïmproviseerde explosieven
• Wordt blootgesteld aan door een pocket aangedreven granaten

In de Report Brief schreven de auteurs:

"De leiders van DoD en VA worden geconfronteerd met de enorme uitdaging om deze militairen en vrouwen te genezen met onzichtbare en zichtbare wonden, hoe kan hun zorg worden verbeterd? Welke innovatieve benaderingen kunnen PTSS voorkomen voordat ze worden blootgesteld aan een traumatische gebeurtenis? Welke behandelingen kunnen het beste verbeteren? PTSS-management voor servicemedewerkers, veteranen en hun families op de korte en lange termijn? Het beantwoorden van deze kernvragen is van cruciaal belang voor het verbeteren van de zorg voor de gewonde strijders van onze natie. "

Geschreven door Christian Nordqvist