Virtuele colonoscopie net zo goed voor senioren als standaardprocedure

Een nieuwe studie onder leiding van een arts van de Mayo Clinic in Arizona in de VS, vindt dat "virtuele colonoscopie", beter gekend als computergestuurde tomografische CT-colografie, vergelijkbaar is met standaard colonoscopie voor mensen van 65 jaar en ouder. De studie van het American College of Radiology Imaging Network werd online gepubliceerd vóór de publicatie op 23 februari in het tijdschrift Radiologie.
De bevinding verhelpt een vraag onbeantwoord door een 2008 New England Journal of Medicine onderzoek dat suggereerde dat virtuele coloscopie net zo goed was als standaard colonoscopie, maar het analyseerde niet specifiek de prestaties ervan met oudere patiënten.
Nu laten Dr. C. Daniel Johnson, voorzitter van de afdeling Radiologie van de Mayo Clinic, en collega's zien dat de procedure niet alleen voor jonge mensen is.
Colonoscopieën zijn procedures die op tekenen van pre-carcinomateuze gezwellen of poliepen, kanker en andere ziekten in de dikke darm letten.
In een standaard colonoscopie, die gewoonlijk wordt gebruikt bij mensen van 50 jaar en ouder, schuift een getrainde arts een lange flexibele buis met een camera in het rectum van de patiënt om de dikke darm te bekijken. Patiënten moeten laxeermiddelen nemen om de dikke darm te legen en sedatie ondergaan voordat ze de procedure volgen. Ze gaan meestal daarna naar huis en rusten de rest van de dag.
Virtuele colonoscopie met behulp van computertomografie of CT-afbeeldingen om te zoeken naar tekenen van ziekte zoals poliepen, in de dikke darm.
De patiënt moet nog steeds dubbelpunt reinigen, maar heeft geen sedatie nodig en er worden geen buizen en camera's in de dikke darm geplaatst. Er is slechts een minimale insertie van een klysma-punt in het rectum dat kooldioxide in de dikke darm blaast om het op te blazen, en vervolgens passeert de patiënt een machine die een reeks röntgenfoto's van de dikke darm maakt.
In plaats van het samenstellen van een brood, worden de "plakjes" van het röntgenbeeld vervolgens samengevoegd om een ??3D-weergave te maken van de volledige dikke darm en het rectum.
In de standaardprocedure kan de arts, als hij of zij poliepen ziet, deze verwijderen met behulp van een draadlus die door de buis gaat. Om deze reden heeft de procedure een groter risico op darmperforatie.
De bezorgdheid die bleef na 2008 NEJM onderzoek dat aangaf dat virtuele colonoscopie even goed was als de standaard colonoscopie, was het feit dat poliepen vaker voorkomen bij oudere mensen.
Maar in deze nieuwe studie, toen Johnson en zijn collega's gegevens uit het onderzoek uit 2008 gebruikten om de prestaties van CT-gebaseerde colonoscopie bij 65-plussers te evalueren, vergeleken met 50-65-jarigen, vonden ze geen statistisch verschil in effectiviteit van CT-gebaseerde colonoscopie tussen de twee groepen.
De gegevens kwamen uit de National CT Colonography Trial, waarbij 2.600 patiënten ouder dan 50 jaar zowel virtuele als optische colonoscopieën ondergingen in 15 centra in de VS.
De resultaten toonden aan dat virtuele colonoscopie op basis van CT, zeer nauwkeurig was in het detecteren van intermediaire (6 tot 9 mm) grote en grote poliepen (groter dan 1 cm). En omdat er voor de overgrote meerderheid van de patiënten geen poliep te vinden is, is het niet nodig om verder te gaan.
Johnson zei in een persverklaring:
"We vonden geen statistisch verschil in de diagnostische prestaties tussen de twee patiëntengroepen."
"" Dit is goede informatie voor patiënten van elke leeftijd, omdat ze CT-colografie als een geldige optie voor screening op colorectale kanker kunnen beschouwen. "
In feite zou slechts 12% van de patiënten die een poliep hebben gevonden op het CT-gebaseerde colonoscopie stadium een ??standaard colonoscopie moeten hebben waarbij de poliep kan worden gelokaliseerd en veilig kan worden verwijderd.
Omdat de meeste dikke darmkankers zich ontwikkelen van poliepen, is het het vinden en verwijderen van deze pre-cancereuze gezwellen die hoogstwaarschijnlijk helpen deze ziekte uit te roeien.
Johnson zei:
"De sleutel is niet zozeer de modaliteit, de sleutel wordt gescreend."
"We hopen dat deze extra, minder invasieve optie voor kankerscreening ertoe zal leiden dat meer mensen worden gescreend en uiteindelijk zal resulteren in minder sterfgevallen als gevolg van colorectale kanker," voegde hij eraan toe.
Johnson zei dat de beslissing om gescreend te worden een individuele zou moeten zijn, geïnformeerd door een discussie met professionals in de gezondheidszorg.
Hij zei dat virtuele colonoscopie geschikt kan zijn voor een patiënt die:

• Ervaringen problemen met de standaardprocedure,
• Heeft een belemmerd colon,
• Neemt anticoagulantia in,
• Of is gewoon niet bereid om de standaardprocedure te ondergaan.

Colorectale kanker is de tweede belangrijkste doodsoorzaak door kanker in de VS en de op twee na meest voorkomende kanker.
Hoewel de voordelen van screening duidelijk en bekend zijn, tonen onderzoeken aan dat de meeste Amerikanen van 50 jaar en ouder het niet hebben.
Experts noemen kosten en gebrek aan toegang tot gezondheidszorg als de belangrijkste redenen.
Geschreven door Catharine Paddock PhD