Essentiële transplantatieorganen schaars voor senioren

Een nieuw onderzoek door Johns Hopkins onderzoekers gepubliceerd in het januari nummer van de Journal of the American Geriatrics Society, heeft onthuld dat duizenden senioren in de VS met een nierziekte goede kandidaten voor transplantaties zijn en in staat zouden zijn om hen te ontvangen als artsen de verouderde medische vooroordelen zouden overwinnen en deze patiënten op wachtlijst voor transplantatie zouden plaatsen.
De Hopkins-onderzoekers schatten dat ongeveer 9000 volwassenen ouder dan 65 jaar waren geclassificeerd als "uitstekende" transplantatiekandidaten tussen 1999 en 2006, met naar schatting 40.000 oudere volwassenen die als "goede" kandidaten werden geclassificeerd. Niemand kreeg echter de kans.
De transplantatie-chirurg Dr. Dorry L. Segev, een universitair hoofddocent chirurgie aan de Johns Hopkins University School of Medicine en leider van de studie, merkte op:

"Artsen geloven en vertellen ouderwets dat ze geen goede kandidaat zijn voor een niertransplantatie, maar veel van hen zijn als ze zorgvuldig zijn geselecteerd en als factoren die de resultaten voorspellen volledig worden verantwoord. Veel oudere volwassenen kunnen vandaag genieten van uitstekende transplantatieresultaten en leeftijd en moet aandacht krijgen voor deze levensreddende behandeling. "

Mensen van 65 jaar en ouder vertegenwoordigen meer dan de helft van de mensen met terminale nierziekte in de Verenigde Staten, en volgens Segev zullen op de juiste wijze geselecteerde patiënten in deze leeftijdsgroep langer leven als ze nieuwe nieren krijgen, in plaats van dialyse te blijven gebruiken. Hij voegt eraan toe dat het probleem is dat maar heel weinig ouderen op wachtlijsten voor transplantaties worden geplaatst.
Slechts 10,4% van de dialysepatiënten in de leeftijd tussen 65 en 74 jaar stonden op wachtlijsten in 2007, terwijl 33,5% van de personen in de leeftijd tussen 18 en 44 jaar en 21,9% van de patiënten tussen 45 en 64 jaar op een wachtlijst voor niertransplantatie werden geplaatst . Segev wijst erop dat sommige oudere nierziektepatiënten inderdaad slechte transplantatievooruitzichten hebben vanwege andere leeftijdgerelateerde gezondheidsproblemen, maar voegt eraan toe dat de nieuwe bevindingen in combinatie met ander recent onderzoek aantonen dat nieuwe organen de overleving zelfs in deze leeftijdsgroep aanzienlijk kunnen verbeteren.
Segev en zijn collega's besloten om een ??statistisch model te ontwerpen om te voorspellen hoe goed ouderen zouden worden verwacht na niertransplantatie. Ze waren verantwoordelijk voor leeftijd, roken, diabetes en 16 andere gezondheidsgerelateerde variabelen en gebruikten die gegevens vervolgens om te definiëren wat een "uitstekende" kandidaat maakt. De maat werd vervolgens toegepast op elke dialysepatiënt ouder dan 65 jaar gedurende de zevenjarige studieperiode. De onderzoekers merkten ook op of deze kandidaten al op de wachtlijst stonden.
Segev verklaart:

"We hebben deze regressieve houding ten opzichte van transplantatie bij oudere volwassenen, één gebaseerd op historische slechte resultaten bij oudere patiënten, die niet langer standhouden, iedereen die baat kan hebben bij niertransplantatie zou op zijn minst een kans moeten krijgen. de lijst."

Hij voegt eraan toe dat hij zich bewust is van het tekort aan nieren en dat sommige mensen zich afvragen of schaarse organen beter kunnen worden gebruikt bij jongere patiënten, maar hij beweert dat zijn studie voorspelt dat meer dan 10% van de oudere patiënten een donornier zou krijgen van een levende familielid of vriend, die weinig impact zou hebben op het landelijke tekort aan overleden donornieren. Om een ??levende donor te vinden, moeten patiënten echter eerst worden doorverwezen voor transplantatie.

Hij verklaart:

"Door ouderen niet te verwijzen voor transplantatie, ontkennen we hen niet alleen een kans op een nier van een overleden donor, maar we ontkennen hen potentieel een nier van een levende donor."

Vorig jaar publiceerden Segev en zijn collega's bevindingen in de Tijdschrift van de American Medical Association die vaststelden dat nierdonatie bij leven heel veilig is voor zowel de donor als de ontvanger, waarbij meer oudere volwassenen hun nieren doneren aan familieleden. Andere eerdere studies van Segev hebben aangetoond dat het voor oudere ontvangers van niertransplantaten prima gaat met nieren van oudere donoren, organen die anders zouden worden afgestoten voor transplantaties bij jongere patiënten.
Geschreven door Petra Rattue