W. Europe ziet enorme hiv-verbetering na TCVF in de afgelopen tien jaar

Volgens een onderzoek gepubliceerd Online First in The Lancet Infectious Diseases, er is in de afgelopen tien jaar in West-Europa een aanzienlijke verbetering opgetreden, in het vermogen van antiretrovirale therapie (ART) om de progressie van HIV bij personen met virologisch falen bij de drie oorspronkelijke antiretrovirale geneesmiddelenklassen te onderdrukken en te stoppen, evenals vermindering in de tarieven van AIDS. De onderzoekers beweren dat dit effect hoogstwaarschijnlijk te wijten is aan het feit dat veel nieuwe medicijnen gemakkelijker te gebruiken, tolerabeler en actiever zijn tegen virusresistentie tegen gebruikelijke eerste- en tweedelijnsmedicijnen en in dezelfde periode worden geïntroduceerd.
Vanaf 1998 is het aanbevolen dat alle patiënten ART beginnen met drie of meer medicijnen uit twee of meer verschillende klassen, zodat de virale lading (de hoeveelheid virus in het bloed) aanzienlijk kan worden verminderd en de ontwikkeling van resistentie tegen medicijnen en HIV-replicatie. Hoewel, tot voor kort, degenen die resistentie ontwikkelden tegen de medicijnen van elk van de drie oorspronkelijke klassen, bekend als triple-class virologisch falen (TCVF), hadden zeer weinig behandelingsopties beschikbaar.
Om te evalueren of de uitkomsten voor mensen met TCVF in het afgelopen decennium zijn verbeterd, hebben onderzoekers van het project Pursuing Later Treatment Option II (PLATO II) gegevens uit de COHERE-database onderzocht (een combinatie van 33 observationele onderzoeken naar hiv in Europa) . Het onderzoek omvatte 91.764 volwassen personen, van wie er 2.476 ervaren virologisch falen van de drieklasse klasse waren.
De onderzoekers gebruikten modellering om geëvalueerde trends in virologische suppressie (een virale last van minder dan 500 kopieën per ml) na opname te berekenen op factoren die van invloed kunnen zijn op de kans op virologische respons, waaronder overdrachtsvorm, leeftijd, geslacht, CD4-telling en aanwezigheid van AIDS . Ze berekenden ook de prevalentie van AIDS of overlijden na TCVF.
In 2000 bereikten bijna 1 op 5 patiënten niet-detecteerbare niveaus van HIV (een virale last onder 50 kopieën per ml), dit is aanzienlijk gestegen tot bijna 3 op 5 in 2009. Ze benadrukken dat tussen 2008 en 2009, kort na vier nieuwe medicijnen goedgekeurd in Europa, was de trend voor verbeterde virologische uitkomsten het sterkst.
De prevalentie van een AIDS-gebeurtenis daalde van 7,7 per 100 personen tussen 2000 en 2002, tot 2,3 per 100 in 2008, en 1,2 per 100 in 2009. De onderzoekers verklaren: "Of de verbeterende trend, of zelfs het huidige percentage van virale onderdrukking in 2009, kan in de toekomst worden volgehouden, is onduidelijk. Voortdurende verbetering zal waarschijnlijk verdere ontwikkeling van nieuwe geneesmiddelen nodig hebben, die actief zijn tegen virussen met resistentie tegen bestaande geneesmiddelen. "
Jens Lundgren van Academisch ziekenhuis Kopenhagen en Jeff Lazarus van de universiteit van Kopenhagen, Kopenhagen, Denemarken opmerkingen:

"De resultaten van de PLATO II-samenwerking mogen niet tot zelfvoldaanheid leiden, maar het aantal mensen dat resistent is tegen HIV-infectie zal toenemen naarmate het aantal mensen dat KRIJGT toeneemt, en met name zorgen dat het tempo van klinische programma's voor de ontwikkeling van HIV-geneesmiddelen toeneemt. is vertraagd in de afgelopen paar jaar. "

De onderzoekers wijzen ook op de noodzaak om toegang te krijgen tot alternatieve, goedkopere en minder toxische geneesmiddelen in Sub-Sahara Afrika en Oost-Europa. "Naarmate de toegang tot ART wordt vergroot, zal een aanzienlijk deel van de mensen die in deze regio's met HIV leven gedurende langere perioden leven op virologisch falende ART. Dit scenario maakt een hernieuwde progressie van hun HIV-toestand en de overdracht van resistent HIV naar anderen mogelijk. van het probleem en innovatie om het aan te pakken, zijn van vitaal belang voor het antwoord. "
Geschreven door Grace Rattue