Weekendslag Patiënten zijn erger dan doordeweekse partijen

Beroertepatiënten die in het weekend in het ziekenhuis worden opgenomen, hebben de slechtste resultaten en hebben minder kans op een juiste spoedbehandeling in vergelijking met degenen die tijdens een doordeweekse dag worden opgenomen., rapporteerden onderzoekers van Imperial College, Londen, Engeland Archives of Neurology. De auteurs voegde daaraan toe dat eerdere studies uit verschillende landen hogere sterftecijfers hadden vastgesteld bij patiënten die in het weekend in het ziekenhuis waren opgenomen voor verschillende medische aandoeningen.
Er is zelfs een termijn voor het duidelijke verschil in de kansen van een patiënt om volledige zorg tijdens weekends te ontvangen; het wordt de weekend effect.
Hoofdauteur, William L. Palmer, MA, MSc en team schreven dat het weekend effect betwist de uitspraak van velen met betrekking tot de gelijkheid van zorgpatiënten die worden ontvangen wanneer ze worden opgenomen in het ziekenhuis, ongeacht wanneer dit gebeurt.

Geen overtuigende link in eerdere onderzoeken met betrekking tot weekendslagpatiënten en slechtere resultaten

Sommige studies hebben gekeken naar de gevolgen van beroertepatiënten, afhankelijk van of ze tijdens een doordeweekse dag of weekend in het ziekenhuis worden opgenomen. Een aantal van hen heeft gesuggereerd dat patiënten in het weekend minder geneigd zijn om uiteindelijk terug naar huis te gaan, ze hebben een hoger risico op overlijden en slechtere toegang tot behandelingen. Simpel gezegd - eerdere studies hebben gesuggereerd dat patiënten met een beroerte op een weekend slechtere resultaten hebben. De auteurs voegden er echter aan toe dat die onderzoeken geen duidelijk en dwingend verband tussen de dag van opname en dag van het ziekenhuis en de sterftecijfers als gevolg van een beroerte hadden geïdentificeerd.
Palmer en het team gingen op zoek naar de vraag of de toegang van een beroerte-patiënt tot de beste en veiligste zorg van het ziekenhuis varieert, afhankelijk van of hij / zij op een weekdag of in het weekend is opgenomen.
Zij voerden een retrospectieve cohortstudie uit van 93.621 patiënten in Engeland, die met een herseninfarct werden opgenomen vanaf 1 april 2009 tot eind maart 2010. Het team verzamelde gegevens over de dag waarop patiënten werden opgenomen en vergeleken zes indicatoren voor een beroertezorg inclusief ontslag uit het ziekenhuis, 30 dagen heropnametarief, beschikbaarheid van hersenscans, beschikbaarheid van stolselbehandelingen (trombolyse), zeven dagen mortaliteit en complicaties.
Van deze 93.621 patiënten met een beroerte, ongeacht de opnamedatum in het ziekenhuis:

• 9,3% (8.722) stierf binnen zeven dagen na opname in het ziekenhuis.


• 17,1% (16.013) stierf binnen 30 dagen


• 46% had een hersenscan op de dag dat ze in het ziekenhuis werden opgenomen


• 2,6% kreeg trombolyse op de dag dat ze in het ziekenhuis werden opgenomen


• 5,2% had aspiratie-pneumonie


• 72,6% werd ontslagen uit het ziekenhuis en mocht naar huis


• 11% was binnen 30 dagen na ontslag terug in het ziekenhuis

24,9% (23,297) van de CVA-patiënten werden in het weekend opgenomen in het ziekenhuis. Minder patiënten werden in het weekend opgenomen in het ziekenhuis in vergelijking met weekdagen (15,6% op maandag, 12,4% op zondag).

Nieuwe studie toont duidelijk verband tussen weekend- en weekdagopname

Hieronder staan ??de verschillen, tussen een weekdag en een weekendopname, geïdentificeerd in de zes metingen van kwaliteit en veiligheid voor patiënten met een beroerte:

• Dezelfde dag hersenscan
  - toegang op doordeweekse dagen - 47,8%
  - weekendopname - 42,6%


• trombolyse
  - toegang op doordeweekse dagen - 2,7%
  - weekendopname - 2,2%


• Aspiratie-pneumonie
  - toegang op doordeweekse dagen - 5,1%
  - weekendopname - 5,6%


• 7-daagse ziekenhuissterfte
  - toegang op doordeweekse dagen - 9%
  - weekendopname - 10,3%


• Kwijting naar de gebruikelijke verblijfplaats
  - toegang op doordeweekse dagen - 72,9%
  - weekendopname - 71,3%


• Opnieuw opgenomen in het ziekenhuis binnen 30 dagen na ontslag
  - toegang op doordeweekse dagen - 11%
  - weekendopname - 11%

De auteurs zijn van mening dat weekendcijfers armer zijn vanwege een gebrek aan personeel, met name gespecialiseerd personeel, evenals een slechtere toegang tot dringende behandeling. Ze benadrukten dat een beter beheer van bestaande middelen, en mogelijk een extra investering, in de meeste gevallen dit verschil tussen week- en weekendresultaten zou aanpakken.

In een samenvatting in hetzelfde tijdschrift concludeerden de auteurs dat vergeleken met degenen die op een doordeweekse dag opgenomen waren, patiënten met een beroerte op een zaterdag of zondag in het ziekenhuis hadden opgenomen:

• Een kleinere kans hebben op het ontvangen van urgente behandelingen
• Slechtere resultaten voor de meeste indicatoren
• Gaat meer kans om te sterven binnen zeven dagen na te zijn toegelaten

Ze voegden eraan toe dat hoewel er aanpassingen waren gemaakt voor de case-mix, ze sommige van de effecten niet konden uitsluiten vanwege niet-gemeten verschillen tussen weekdag- en weekendpatiënten.
De onderzoekers suggereren dat er in heel Engeland elk jaar 350 vermijdbare sterfgevallen in het ziekenhuis als gevolg van een beroerte plaatsvinden en dat 650 mensen binnen 56 dagen naar hun huis kunnen worden afgevoerd als de weekprestaties in het weekend worden gerepliceerd.

Stroke in de Verenigde Staten

Ongeveer 795.000 Amerikanen krijgen elk jaar een beroerte in de VS, van wie 610.000 nieuwe beroertes (eerste beroertes). Van de 795.000 krijgen ongeveer 185.000 een nieuwe beroerte.
Elke veertig seconden krijgt iemand in de VS een beroerte en om de vier minuten sterft iemand aan een beroerte.
87% van alle beroertes in de VS zijn ischemische beroertes - wanneer bloedstolsels de bloedvaten naar de hersenen blokkeren.

De totale kosten van beroerte in de VS in 2010, inclusief de totale kosten van gezondheidszorg, geneesmiddelen en vrije dagen, bereikten $ 53,9 miljard.
Stroke is de nummer één oorzaak van ernstige langdurige invaliditeit in Amerika.
Bij het verwijzen naar de VS, zei Palmer:

"De resultaten komen overeen met eerdere onderzoeken in de Verenigde Staten, die een weekendeffect op de zorg voor een beroerte hebben gesuggereerd, maar tot nu toe is er in de VS niet zo'n uitgebreid onderzoek gedaan"

Wat is een beroerte?

EEN beroerte treedt op wanneer er een bloedstolsel of gescheurde ader is, of een bloedvat biedt geen adequate bloedtoevoer naar een deel van de hersenen. Als hersencellen hun vitale toevoer van glucose en zuurstof niet krijgen, gaan ze dood en treedt hersenbeschadiging op, wat vaak leidt tot aantasting van geheugen, spraak en / of beweging.
Er zijn twee hoofdtypen beroerte:

• Ischemische beroerte - er is een bloedstolsel (trombus) in een bloedvat dat de bloedstroom naar een deel van de hersenen blokkeert. Soms kan het bloedstolsel zich elders in het lichaam vormen, afbreken en wordt het vrij zwevend (embolus) en komt het uiteindelijk door de bloedbaan naar de hersenen.


• Hemorragische beroerte - kan twee mogelijke oorzaken hebben: 1. Een bloedvat op het oppervlak van de hersenen scheurt en vult de ruimte tussen de hersenen en de schedel met bloed (subarachnoïdale bloeding). 2. Een zwakke slagader in de hersenen breekt en vult het omliggende weefsel met bloed (hersenbloeding).
  In beide gevallen krijgen de hersenen niet genoeg bloed, plus de ophoping van gelekt bloed legt teveel druk op de hersenen.

Geschreven door Christian Nordqvist