Wat is warfarine?
Inhoudsopgave
- Wie gebruikt warfarine?
- Warfarin's geschiedenis
- Hoe werkt warfarine?
- Wat zijn de nadelen van Warfarin?
- Voorzorgsmaatregelen bij het nemen van warfarine
- Wie moet warfarine vermijden of voorzichtig zijn?
- Bijwerkingen van warfarine
Merknamen voor warfarine zijn Warfant, Jantoven, Coumadin, Lawarin, Marevan en Waran.
Wie gebruikt warfarine?
Warfarine voorkomt de vorming van bloedstolsels.
Warfarine is nuttig voor mensen die het risico lopen bloedstolsels te vormen. Dit omvat mensen met diepe veneuze trombose (DVT), waar zich stolsels vormen in de benen en longembolie, waar zich een prop in de longen bevindt.
Als een stolsel zich vormt en losbreekt, kan het door de bloedbaan reizen en een bloedvat in een ander deel van het lichaam blokkeren, zoals de longen, het been, de nieren of de darm. In de hersenen kan een stolsel een beroerte veroorzaken. De gevolgen van een stolsel kunnen dodelijk zijn.
Warfarine kan een beroerte helpen voorkomen bij oudere patiënten met atriale fibrillatie of onregelmatige hartslag. Mensen met een kunstmatige hartklep kunnen ook warfarine gebruiken.
Wat zijn de symptomen van een bloedstolsel?Klik hier voor meer informatie over de symptomen van stolling.Lees nuWarfarin's geschiedenis
In de jaren 1920 hadden boeren in de noordelijke Verenigde Staten en Canada last van een hemorragische ziekte die hun vee doodde. Het werd herleid tot beschimmeld hooi, en de ziekte werd bekend als zoete klaverziekte.
Toen een van de boeren 10 jaar later een landbouwkundige wetenschapper genaamd Wilhelm Schoeffel voorstelde met een blikje bloed zonder bloed om te zien wat hij kon suggereren, experimenteerde Schoeffel diezelfde dag nog. Vanaf daar werd warfarine ontdekt.
Warfarine werd voor het eerst gebruikt in 1948 als een pesticide om muizen en ratten te doden. Het wordt nog steeds gebruikt in ongediertebestrijding vandaag. In hoge doses kan het meerdere bloedingen veroorzaken.
In de jaren vijftig ontdekten onderzoekers dat het trombose en embolie bij mensen met uiteenlopende aandoeningen hielp voorkomen. In 1954 werd het in de Verenigde Staten goedgekeurd voor klinisch gebruik bij mensen.
President Eisenhower kreeg warfarine voorgeschreven na een hartaanval in 1955. Sommige historici beweren dat de Sovjetleider, Joseph Stalin, stierf nadat hij vergiftigd was met warfarine.
Warfarine blijft het meest voorgeschreven anticoagulans in de Verenigde Staten, hoewel andere geneesmiddelen, zoals dabigatran, steeds wijdverspreider worden.
De naam "warfarin" verwijst naar de organisatie die sleutelonderzoek financierde, de Wisconsin Alumni Research Foundation (WARF) en coumarin.
Coumarine wordt vaak gebruikt als een precursormolecuul voor het produceren van veel synthetische anticoagulantia, waaronder warfarine.
Hoe werkt warfarine?
Vitamine K zorgt ervoor dat bloed kan stollen. Warfarine vertraagt ??de vitamine K-productie in het lichaam. Op deze manier vertraagt ??het het bloedstollingsproces.
Dit helpt het bloed vrijer rond het lichaam te stromen en vermindert het risico op stolsels in het hart of de bloedvaten.
Wat zijn de nadelen van Warfarin?
Warfarine is een effectief medicijn, maar het heeft verschillende nadelen. Veel geneesmiddelen op recept en voedsel hebben hiermee te maken.
Een aantal veel voorkomende voedingsmiddelen en supplementen kunnen interageren met warfarine.
Voedingsmiddelen met een hoge vitamine K-spiegel werken samen met warfarine.
Deze omvatten lever, broccoli, spruitjes en groene bladgroenten, zoals koriander, kool, collards, spinazie en snijbiet. Iedereen die warfarine gebruikt, moet contact opnemen met hun arts voordat ze een radicale verandering in hun dieet aanbrengen.
Onderzoekers van het Intermountain Medical Center Heart Institute hebben ontdekt dat meer dan tweederde van de 100 populairste vrij verkrijgbare kruiden- of dieetsupplementen interfereren met hoe Warfarin werkt. Van de 100 mensen die warfarine gebruikten voor atriale fibrillatie, gebruikten er 35 supplementen en meer dan de helft was zich niet bewust van het feit dat ze konden interageren.
De supplementen concurreren met de anticoagulantia in de lever, waardoor warfarine onder- of overactief wordt. Het bloed kan ofwel te dun worden, waardoor het risico op bloedingen groter of te groot wordt, wat leidt tot een hogere kans op een beroerte.
Health Canada lijsten (bron niet langer beschikbaar op www.hc-sc.gc.ca) een aantal minerale, plantaardige en vitamineproducten die de hoeveelheid warfarine in de bloedbaan kunnen wijzigen of die de bloedstolling op zichzelf kunnen beïnvloeden.
Dit zijn: vitamine K, vitamine A, Sint-Janskruid, papaja-extract met papaïne, methylsalicylaat, Lycium barbarum, paardenkastanje, groene thee, ginseng, Ginkgo Biloba, visoliesupplementen met EPA en DHA, moederkruid, fenegriek met boldo, Dong Quai (Angelica Sinensis), Devil's Claw, Danshen, co-enzym Q10 en chondroïtine met glucosamine.
Conventionele medicijnen waarvan bekend is dat ze interageren met warfarine omvatten:
- Acetaminophen, waaronder paracetamol en Tylenol
- Antibiotica zoals tetracycline azithromycine en erytromycine
- Antidepressiva, bijvoorbeeld paroxetine, fluoxetine, sertraline
- Antischimmelmiddelen, met name itraconazol
- Lipidenverlagende middelen, zoals fibraten en statines
- Niet-steroïde anti-inflammatoire middelen, waaronder celecoxib en acetylsalicylzuur
- Maagzweer en zuur-reducerende middelen, bijvoorbeeld cimetidine, ranitidine, omeprazol.
Alcohol heeft ook een antibloedplaatjes effect en dit kan de werking van warfarine verstoren.
Voorzorgsmaatregelen bij het nemen van warfarine
Patiënten die warfarine gebruiken, moeten zorgvuldig worden gecontroleerd. Dit wordt gedaan door het meten van hun internationale genormaliseerde ratio (INR).Ze hebben regelmatig bloedtesten nodig voor hun INR om er zeker van te zijn dat de dosering precies goed is.
Mensen die Warfarin gebruiken, hebben regelmatig bloedtesten nodig.
Als de INR hoog is, bestaat er een risico op bloedingen. Een lage INR verhoogt de kans dat zich een stolsel of trombus vormt.
Aanvankelijk zal het bloed van de patiënt waarschijnlijk dagelijks worden getest. Later zullen de tests minstens één keer per maand plaatsvinden, maar voor sommige mensen twee keer per week.
Er zijn effectieve alternatieve anticoagulantia voor warfarine waarvoor geen regelmatige drugstests vereist zijn en die minder snel in wisselwerking staan ??met andere geneesmiddelen. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) biedt hier meer informatie over.
Warfarine blijft populair omdat het kosteneffectiever is dan de andere opties, maar onderzoekers voorspellen dat andere opties meer wijdverbreid zullen worden.
Een nieuw medicijn, genaamd andexanet alpha (AndexXa) staat nu in de pijplijn. Het heeft goed gepresteerd in onderzoeken en de FDA-goedkeuring zal naar verwachting worden gegeven zodra aanvullende informatie wordt gegeven ter ondersteuning van de goedkeuring van alle factor Xa-remmers. Dit zou uiteindelijk kunnen leiden tot een afname van de voorschriften voor warfarine.
Wie moet warfarine vermijden of voorzichtig zijn?
Mensen zouden warfarine niet moeten gebruiken als ze ernstige hypertensie of hoge bloeddruk of een maagzweer hebben.
Tijdens de zwangerschap moeten vrouwen warfarine vermijden omdat het de placentabarrière passeert, en dit kan bloedingen bij de foetus veroorzaken. Het verhoogt ook het risico van vroeggeboorte, neonatale dood, doodgeboorte en spontane abortus.
Warfarine moet met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt in de volgende gevallen:
- Hemofilie en andere bloedingsproblemen
- Leverproblemen
- Nierproblemen.
Oudere mensen en mensen die onlangs zijn geopereerd, moeten warfarine met zorg gebruiken.
Bijwerkingen van warfarine
De twee meest ernstige bijwerkingen zijn gangreen en inwendige bloedingen.
Patiënten die anticoagulantia gebruiken, moeten op tekenen van overmatig bloeden of bloedingen letten en onmiddellijk medisch advies inwinnen als deze verschijnen.
De tekens omvatten:
- Overmatig rood bloed laten braken of ophoesten
- Bloed doorlaten in de urine of uitwerpselen
- Overmatige blauwe plekken
- Bloedend tandvlees
- Zwaar of overmatig menstrueel bloeden
- Bloeding uit de vagina die niet gerelateerd is aan menstruatie.
De volgende bijwerkingen zijn ook mogelijk, maar minder vaak:
- Diarree
- Haaruitval
- Huiduitslag
- Willen overgeven of overgeven.
Patiënten die geelzucht ervaren, moeten dit onmiddellijk aan hun arts vertellen.
Om het risico op bloeden te verminderen, stelt de American Heart Association (AHA) voor een zachte tandenborstel te gebruiken, een elektrisch scheerapparaat in plaats van een mes en contactsporten te vermijden.
In een onderzoek onder meer dan 1,2 miljoen patiënten die tussen 2002 en 2007 werden opgenomen in traumacentra, kregen degenen die warfarine gebruikten een hoger risico op een traumatische dood na een verwonding.
Na een traumatische gebeurtenis stierf 9,3 procent van de gebruikers van warfarine aan hun verwondingen na een traumatische gebeurtenis, vergeleken met 4,8 procent van de mensen van dezelfde leeftijd die Warfarine niet gebruikten.
Het gebruik van warfarine bleek de mortaliteit door ernstig hoofdletsel met 50 procent te verhogen bij patiënten jonger dan 65 jaar.
Patiënten die warfarine gebruikten hadden ook een grotere kans op verwondingen aan het botmechanisme en aan het in stand houden van hun verwondingen thuis of in een wooninstelling. Ze hebben in het algemeen ook zwaardere verwondingen opgelopen.
De onderzoekers waarschuwen dat warfarine niet langer mag worden gebruikt dan nodig.
De AHA waarschuwt voor de aankoop van geneesmiddelen, waaronder warfarine of Coumadin, online, omdat de ingrediënten van geneesmiddelen met vergelijkbare namen in andere landen enigszins kunnen verschillen van die in de VS.
Datalekken - Een groeiend probleem in zorginstellingen
Veel zorgorganisaties stellen werknemers in staat om smartphones, tablets en andere geavanceerde apparaten voor het verzamelen van gegevens in hun kantoren te brengen en om verbinding te maken met hun netwerken of bedrijfssystemen, de derde jaarlijkse studie over de privacy van patiënten en de beveiliging van gegevens die vandaag is gepubliceerd. De auteurs vragen zich af of BOYD (breng je eigen apparaat mee) een veiligheidsrisico is waarvan de gezondheidszorgorganisatie zich gewoon niet bewust is.
Stress kan een zwangerschap en resultaat verkorten bij minder jongens worden geboren
Volgens een onderzoek dat op 8 december in het toonaangevende tijdschrift voor reproductieve geneeskunde van Europa, Human Reproduction, is gepubliceerd, kunnen moeders die tijdens het tweede en derde trimester van de zwangerschap gestrest zijn, de duur van hun zwangerschap verkorten en het risico verhogen dat hun ongeboren kind te vroeg wordt geboren.