nl.3b-international.com
Informatie Over Gezondheid, Ziekte En Behandeling.



Wanneer patiënten op algemene verdoving bewust zijn - EEG-patronen kunnen vertellen

Wetenschappers hebben elektro-encefalogram-EEG-patronen geïdentificeerd - elektrische activiteit van de hersenen - die aangeven wanneer patiënten onder de algemene anesthesie propofol verliezen en weer bij bewustzijn komen. De bevindingen zijn gepubliceerd in de laatste editie van PNAS Early Edition.
EEG wordt veel gebruikt in onderzoek en geneeskunde als een handig hulpmiddel om de hersenen te bestuderen - het wordt gebruikt om elektrische activiteit te meten en neurale activiteit in de hersenen af ??te leiden.
Het onderzoek, dat werd uitgevoerd in het Massachusetts General Hospital (MGH), maakt deel uit van een groot onderzoek naar de effecten van algemene anesthesie.
Volgens de hoofdauteur van het rapport, Patrick Purdon, PhD, van het MGH Department of Anesthesia, Critical Care en Pain Medicine:

"We hebben zeer gestructureerde EEG-patronen ontdekt die aangeven wanneer mensen worden verdoofd tijdens toediening van propofol, wanneer ze bewusteloos zijn en wanneer ze in staat zijn om weer bij bewustzijn te komen.
Deze bevindingen bieden precieze, neurofysiologisch principiële markers die kunnen worden gebruikt om de toestand van het bewusteloosheid van een patiënt te controleren onder propofol algemene anesthesie. "

Twee op de 1.000 patiënten worden wakker tijdens hun operatie terwijl ze geacht worden bewusteloos te zijn, onthulden onderzoekers in het Duitse medische tijdschrift Deutsches Ärzteblatt International (Uitgave januari 2011) in een afzonderlijke studie. Als een patiënt midden in een operatie wakker wordt, zich bewust is van wat er gebeurt en zich later details kan herinneren, is er een ernstig risico op psychologisch trauma op de lange termijn.
Al decennia lang is bekend dat sommige algemene anesthetica veranderingen in EEG-patronen kunnen veroorzaken, maar tot nu toe was er geen bewijs dat suggereerde dat deze veranderingen verlies en herstel van het bewustzijn kunnen veroorzaken. Hoewel de primaire effecten van anesthetica in de hersenen en het centrale zenuwstelsel zijn, richt de dosering van de geneesmiddelen zich op doelconcentraties in het bloed of de longen.


Propofol wordt vaak gebruikt voor de inductie en handhaving van algemene anesthesie bij mens en dier In november 2012 identificeerden de onderzoekers een patroon van hersenactiviteit bij drie patiënten onder propofol - die elektroden hadden die eerder in hun hersenen waren geïmplanteerd voor epilepsiebehandeling - die de onderzoekers konden vertellen wanneer ze het bewustzijn verloren hadden.

De huidige studie omvatte 10 gezonde vrijwilligers die een propofol-behandeling voor algemeen anestheticum ondergingen, de auteurs bestudeerden hun EEG-waarden.
Propofol induceert bewusteloosheid in minder dan een minuut wanneer het klinisch wordt gebruikt, waardoor het erg moeilijk wordt om EEG-veranderingen te volgen. Deze studie omvatte het langzaam verhogen van de propofoldosering gedurende het eerste uur en het vervolgens verlagen gedurende het tweede uur, waardoor het volgen van EGG-veranderingen veel gemakkelijker te doen is.
Tijdens de twee uur durende propofol-toediening werden de deelnemers blootgesteld aan geluiden in de vorm van woorden of klikken. Ze moesten het type geluid identificeren door op een knop te drukken.
Toen de patiënten niet meer reageerden op klikken, waren ze aan het begin van sedatie, toen ze niet op woorden reageerden, duidde dit op bewustzijnsverlies. De metingen toonden de karakteristieke veranderingen in EEG-patronen om veranderingen in het bewustzijn aan te geven.

Trough-Max en Peak-Max patronen

De signaleringsfrequenties gemeten met EGG hadden belangrijke betekenissen. Eén patroon bekend als "dal-max" vond plaats vlak voordat het bewustzijn terugkeerde. Het "peak-max" -patroon werd waargenomen tijdens de diepste niveaus van bewustzijn, toen de propofoldosering het hoogst was.
Purdon zei:
"De gevolgen hiervan zouden enorm kunnen zijn, omdat het zou betekenen dat we een hersenstaat hebben gevonden waarvan we weten dat patiënten bewusteloos zullen zijn en die hersenstaat in de operatiekamer met EEG kunnen controleren.
Verschijning van het dal-max-patroon zou een manier zijn om te voorspellen wanneer patiënten weer bij bewustzijn zouden kunnen zijn. Met deze fundamentele neurofysiologische markers van de sedatieve en onbewuste staten onder propofol en met sommige bestaande EEG-apparatuur, kunnen we beginnen deze EEG-handtekeningen te controleren wanneer propofol onmiddellijk wordt toegediend. "

Purdon zei dat ze bezig zijn met het ontwikkelen van nieuwe monitoringtechnologieën die hen in staat zullen stellen om te zien wanneer piek-max en dal-max patronen optreden, wat zal helpen bij het voorspellen wanneer patiënten zullen verliezen of herwinnen.
De hoofdauteur van de studie, Emery N. Brown, MD, PhD, concludeerde: "Dit werk helpt bij het vaststellen van de basis- en klinische wetenschap die nodig is om normen vast te stellen voor het gebruik van het EEG om de hersentoestanden van patiënten onder algemene anesthesie te volgen. laat anesthesiezorgers toe om de dosering nauwkeuriger aan te passen en daardoor de incidentie van cognitieve disfunctie en delier na anesthesie te helpen verminderen, evenals onbedoelde herwinning van bewustzijn, terwijl onder narcose een fenomeen uit het verleden. "
In een eerdere studie onthulden onderzoekers van de Harvard Medical School in PNAS (Proceeding of the National Academy of Sciences) (Probleem november 2012) dat de hersenen een duidelijk patroon van elektrische activiteit hebben wanneer een patiënt tijdens anesthesie het bewustzijn verliest. Het patroon vertoont zeer langzame oscillaties, die een communicatie-uitsplitsing tussen verschillende hersenregio's weerspiegelen, waarbij er kortstondige bursts van activiteit zijn, afgewisseld met langere inactieve perioden. Ze geloven dat wanneer we een beter begrip hebben van wat er in de hersenen gebeurt als het bewustzijn verliest, anesthesisten een meer nauwkeurige balans kunnen behouden tussen te veel en te weinig verdoving.
Geschreven door Joseph Nordqvist

Oplossing voor chronische vermoeidheid valt kort

Oplossing voor chronische vermoeidheid valt kort

Een onderzoek waar zowel artsen als patiënten hun hoop op spelden, is niet overtuigend gebleken in het vinden van een verband tussen het chronische vermoeidheidssyndroom en een virus dat bekend staat als XMRV, dat een groep in een klasse muizenmuisemie omvat. Twee verschillende onderzoekers hadden melding gemaakt van een verband tussen chronische vermoeidheid en leukemie bij muizen, maar nieuwe studies hebben de bevindingen niet kunnen bevestigen, waardoor wetenschappers tot de conclusie kwamen dat monsters of apparatuur misschien besmet waren.

(Health)

Tijd om serieus om te gaan met de behandeling van drugsverslaving

Tijd om serieus om te gaan met de behandeling van drugsverslaving

Het niet effectief behandelen van drugsverslaving leidt volgens de drugsrehabilitatiespecialisten tot onnodige sterfgevallen en stijgende sociale kosten. Een effectieve behandeling combineert medicatie met psychosociale ondersteuning, maar ongeveer de helft van de drugsverslaafde patiënten in Europa krijgt geen psychosociale interventie volgens nieuwe gegevens uit de pan-Europese EQUATOR-enquête (de Europese kwaliteitscontrole van opioïdebehandelingen).

(Health)