nl.3b-international.com
Informatie Over Gezondheid, Ziekte En Behandeling.



Vrouw Lijdt Ernstig Vitamine Deficiency Na Gastric Bypass Chirurgie

Een vrouw ontwikkelde ziekte omdat ze, na haar afslankoperatie, haar multivitamine niet nam, zoals gerapporteerd in een casusrapport uitgebracht op 10 oktober 2008 in The Lancet.
De obesitas-epidemie is over de hele wereld goed gedocumenteerd en heeft de ontwikkelde landen in grote mate getroffen. Eén behandeling voor zwaarlijvigheid is een maagomleidingschirurgie, die in feite de grootte van de maagholte beperkt om de eetlust van de patiënt te beteugelen.
De vrouw, 27 jaar oud, werd opgenomen in het ziekenhuis na drie weken van melding van duizeligheid, verlies van eetlust en overgeven. Ze had een maagomleidingsoperatie ondergaan, zonder complicaties, aan het University College Hospital in Londen, Verenigd Koninkrijk. Ze kreeg een standaardbehandeling voor multivitaminen en lansoprazol voorgeschreven, die maagzuurproductie voorkomt bij ontslag uit het ziekenhuis.
Toen ze werd onderzocht, had ze bijna 20 kilo (44 pond) verloren en kreeg ze een snelle hartslag en uitdroging. Dit leidde tot een eerste diagnose van obstructie van de maaguitstroom, maar deze diagnose kon niet worden bevestigd door endoscopisch onderzoek. Bloedonderzoek was consistent met uitdroging, dus uiteindelijk kreeg ze intraveneuze vloeistoffen toegediend met glucose en dronk ze energiedrankjes met hoog suikergehalte.
De volgende dag zakte ze onder de douche in als gevolg van een licht gevoel in het hoofd en had ze een extreem lage bloeddruk. Later werd waargenomen dat ze abnormale oogbewegingen vertoonde, hyperreflexie in haar armen, zwakte in de dijen en verminderde aanrakingssensatie. Dit leidde tot de ultieme diagnose: thiamine (vitamine B1) tekort. Na toediening van intraveneus thiamine herstelde de patiënt. Door haar erkenning had ze haar multivitaminen niet ingenomen.
Dit benadrukt een belangrijke richtlijn voor de gezondheidszorg die zorgvuldig moet worden opgevolgd na een maagomleidingschirurgie. De opslag van thymine in het lichaam kan slechts 18 tot 60 dagen duren en een tekort veroorzaakt de aandoening die bekend staat als Beriberi of Wernicke's encefalopathie, die beide werden aangetoond door de vrouw die in het rapport wordt beschreven.
Hoewel in landen met een hoog inkomen, thiaminedeficiëntie gewoonlijk wordt geassocieerd met chronisch alcoholisme, kan het van invloed zijn op patiënten met een gewoonlijk beperkt eetpatroon, aandoeningen van het maagdarmstelsel, kanker, AIDS, ernstige infectie en nieraandoeningen. Het is ook een mogelijk gevolg van obesitaschirurgie.
Kortom, de auteurs waarschuwen patiënten en artsen om zich bewust te zijn van thiaminedeficiëntie. "De encefalopathie van Wernicke treedt meestal 4-12 weken na een dergelijke operatie op, voornamelijk bij mensen die meer dan 7 kg per maand hebben verloren. Glucose-toediening kan ervoor zorgen dat thiaminedeficiëntie zich acuut manifesteert, bijvoorbeeld door de resterende thiamine-winkels te gebruiken. Als thiaminedeficiëntie wordt vermoed, moet thiamine worden toegediend voordat een patiënt glucose krijgt, "schrijven ze.
De auteurs merken ten slotte het belang van deze informatie op, omdat maag-bypass-chirurgie vaker voorkomt: "Obesitaschirurgie komt steeds vaker voor omdat het de enige effectieve behandeling is voor morbide obesitas en sterfte en obesitas-gerelateerde ziekten vermindert." Onze casus benadrukt het belang van vitamine suppletie en monitoring van thiamine niveaus in deze patiëntengroep. Gezien de niet-specifieke aard van de initiële beriberi-presentatie, zou een lage drempel moeten worden aangenomen voor intraveneuze toediening van thiamine, vooral voorafgaand aan hoge glucose-ladingen, bij patiënten met post-obesitas operatie. Dit kan inderdaad levensreddend zijn. "
Kan glucose je laten flauwvallen?
Suehana Rahman, Antonia I Scobie, Mohamed Elkalaawy, Louise E Bidlake, Alberic G Fiennes, Rachel L Batterham
Lancet 2008; 372: 1358
Klik hier voor tijdschrift
Geschreven door Anna Sophia McKenney

Malaria-behandeling voor Afrikaanse zuigelingen: preventieve behandeling met tussenpozen is veilig en effectief, maar heeft meer langwerkende geneesmiddelen nodig

Malaria-behandeling voor Afrikaanse zuigelingen: preventieve behandeling met tussenpozen is veilig en effectief, maar heeft meer langwerkende geneesmiddelen nodig

Twee artikelen gepubliceerd Online First en in een volgende editie van The Lancet melden dat periodieke behandeling met malaria voor Afrikaanse baby's zowel veilig als effectief is in verschillende omgevingen. Potentiële resistentie tegen geneesmiddelen en bijgevolg de keuze van het gebruikte medicijn is echter een essentieel onderdeel van de strategie.

(Health)

Erbitux biedt 'cure' mogelijkheid tot 3 van de 4 gevorderde darmkankerpatiënten - maar er zijn voorwaarden van toepassing

Erbitux biedt 'cure' mogelijkheid tot 3 van de 4 gevorderde darmkankerpatiënten - maar er zijn voorwaarden van toepassing

Onderzoekers hebben de voorwaarden voor metastatische colorectale kanker (mCRC) versmald, waarbij behandeling met de gerichte biologische therapie Erbitux (cetuximab) het meest waarschijnlijk zal slagen. De resultaten van twee studies die deze maand op het congres van de European Society for Medical Oncology (ESMO) in Stockholm, Zweden werden gepresenteerd, toonden aan dat patiënten met een specifieke maar algemene genetische samenstelling in hun tumoren, en van wie de verspreiding van kanker beperkt was tot de lever, hebben een kans van meer dan 75 procent om door te gaan naar potentieel curatieve chirurgie.

(Health)