Vrouwen met eerder behandelde geavanceerde borstkanker profiteren van toevoeging van Everolimus aan Exemestane

Het zoogdierdoelwit van rapamycine (mTOR) -remmer everolimus gegeven met de aromataseremmer exemestaan ??verhoogt opvallend progressievrije overleving (PFS) bij postmenopauzale vrouwen met vergevorderde borstkanker in vergelijking met alleen hormonale therapie, volgens bijgewerkte resultaten van de fase III-borstkanker Trials of Oral Everolimus (BOLERO) -2 studie gerapporteerd op het 34e jaarlijkse San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS).
Een eerdere analyse toonde een significant PFS-voordeel wanneer everolimus werd toegevoegd aan exemestaan.
Gabriel N. Hortobagyi, MD, met het MD Anderson Cancer Center van de Universiteit van Texas in Houston, Texas, en verwanten gerandomiseerd 724 vrouwen in een 2: 1 verhouding tot everolimus (10 mg / d) plus exemestaan ??(25 mg / d) of placebo plus exemestaan ??(25 mg / d) tot progressie van de ziekte of onaanvaardbare toxiciteit voor de behandeling.
Deelnemers aan de proef hadden hormoonreceptorpositieve metastatische borstkanker en tekenen van progressieve ziekte tijdens of na eerdere behandeling met de hormonale therapieën letrozol of anastrozol.
Resultaten van een extra follow-up van zes maanden na de initiële analyse voor een totale mediane duur van de follow-up van 17,5 maanden, toonden een PFS van 7,4 maanden bij patiënten die gerandomiseerd waren voor combinatietherapie versus 3,2 maanden bij patiënten die alleen exemestaan ??kregen toegediend. Het verschil tussen de twee groepen was zeer significant, zei Dr. Hortobagyi.
Klinische voordelen (gedefinieerd als volledige responsen, partiële responsen en stabiliteit langer dan 6 maanden) waren respectievelijk 50,5% en 25,5% in de twee groepen.
De resultaten met everolimus waren gunstig, ongeacht de aanwezigheid van viscerale aandoeningen, voorafgaand gebruik van chemotherapie of het aantal eerdere therapieën.
Nadelige effecten waaronder dyspneu, hyperglycemie, orale mucositis en vermoeidheid kwamen vaker voor bij combinatietherapie, maar werden gemakkelijk behandeld.
Dr. Hortobagyi zei:

"De bevindingen kunnen een nieuwe standaard van zorg in geavanceerde borstkanker vaststellen. Historisch gezien omvatte de behandeling het sequentiële gebruik van zoveel mogelijk hormoontherapieën, gericht op het zo lang mogelijk beheersen van metastatische ziekte.
De nieuwe bevindingen tonen aan dat "in deze groep zwaar voorbehandelde patiënten, die allen vooruit waren gegaan bij eerdere endocriene therapie, de toevoeging van everolimus PFS significant verlengde en de responsratio verbeterde met slechts een lichte toename in toxiciteit."

De BOLERO-2-studie werd uitgevoerd op 189 locaties in 24 landen.

Everolimus is momenteel goedgekeurd voor zowel de behandeling van nierkanker als pancreas neuro-endocriene tumoren.
Geschreven door Jill Stein
Jill Stein is een in Parijs wonende freelance medisch schrijver.