Bariatrische chirurgie - Welke diabetespatiënten bereiken complete remissie?

Volgens een nieuwe studie bereikte 67% van de patiënten met type 2-diabetes die bariatrische chirurgie ondergingen, volledige diabetesremissie 1 jaar na de procedure. Als patiënten echter geen insuline hadden en geen verminderde pancreasfunctie hadden, zoals gemeten met de glucose-dispositie-index (GDI), steeg dit cijfer tot meer dan 96%.
Het onderzoek werd gepresenteerd op de 29e jaarvergadering van de American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS).
De onderzoekers onderzochten 139 patiënten met type 2 diabetes die een maag-bypass hadden. De patiënten tussen 48 en 57 jaar oud hadden medicatie nodig om hun diabetes te behandelen en hadden vóór de operatie een body mass index (BMI) tussen 33 en 75.
GDI laat zien hoe effectief de alvleesklier insuline produceert en hoe goed de insuline de metabolisatie van koolhydraten en vetten reguleert. De onderzoekers ontdekten dat patiënten minder kans hadden op remissie, omdat GDI 30% van normaal was.
Volgens de onderzoekers werden de remissies niet beïnvloed door het aanvangsgewicht van de patiënt voorafgaand aan de operatie of het gewichtsverlies na 6 weken of 1 jaar na de operatie. Remissie van diabetes type 2 wordt gedefinieerd als het bereiken en in stand houden van normale niveaus van bloedglucose.
Hoofdstudie auteur, Richard A. Perugini, M.D., een bariatrische chirurg aan het Universitair Medisch Centrum van Massachusetts (UM) in Worcester, legde uit:

"De studie toont de bètacelfunctie, de cellen in de pancreas die insuline produceren en de insulineafhankelijkheid, niet het aanvangsgewicht of het daaropvolgende gewichtsverlies, zijn de grootste voorspellers van mogelijke diabetesremissie na maag-bypass. De studie bevestigt verder dat type 2 diabetes meer wordt moeilijk te beheren naarmate het vordert. "

De onderzoekers ontdekten dat 36% van de patiënten binnen twee weken na een operatie geen diabetische medicatie meer nodig hadden. Tegen zes weken had 46% van de patiënten geen medicatie meer nodig, 57% na 6 maanden en 67% na een jaar.

Bovendien bereikte 96% van de patiënten die andere geneesmiddelen dan insuline hadden, waarvan de GDI niet lager was dan 30% van de normale waarde, remissie. De onderzoekers ontdekten ook dat op 1 jaar na de operatie het totale hemoglobine A1c (HbA1c) van alle onderzoeksdeelnemers daalde van een gemiddelde van 6,9% naar 6,1%. HbA1c is een maat voor het suikergehalte in het bloed.
Hoewel gewichtsverlies effectief is bij het beheersen van Type 2-diabetes, helpt gastric bypass ook patiënten hun diabetes te beheersen via andere mechanismen. Een jaar na de operatie ontdekte het team dat deelnemers gemiddeld 59% van hun overgewicht en 15 BMI-punten verloren.
Een maag-bypass-operatie is een vorm van afslankoperatie waarbij de grootte van de maag wordt verkleind en waardoor voedsel een gedeelte van de dunne darm kan passeren. Eerdere studies hebben aangetoond dat maag-bypass-chirurgie type 2-diabetes verbetert voordat zelfs dramatisch gewichtsverlies heeft plaatsgevonden.
Type 2-diabetes is de zevende belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten en personen met de ziekte, die ongeveer 60 pond te zwaar zijn (BMI van 35+), zouden bariatrische chirurgie moeten overwegen, volgens The American Diabetes Association. In de afgelopen drie decennia is het aantal mensen in de Verenigde Staten met diabetes gestegen tot meer dan 20 miljoen, volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
Geschreven door Grace Rattue