Tandheelkunde gekoppeld aan korte termijn beroerte en hartaanval risico

Een persoon die een tandheelkundige ingreep ondergaat, heeft een hoger risico op het ontwikkelen van een hartaanval of beroerte gedurende enkele weken na de procedure, hebben Britse onderzoekers onthuld in een artikel dat is gepubliceerd in het peer-reviewed tijdschrift Annalen van interne geneeskunde. Het verhoogde risico is er niet meer zes maanden later. De auteurs leggen uit dat parodontitis behandeling op de lange termijn een lager cardiovasculair risico kan inhouden. Geen enkel onderzoek heeft echter ooit gekeken naar het kortetermijnrisico van tandheelkundige ingrepen en acute ontstekingen.
De onderzoekers geloven dat ontsteking de schakel is, met bacteriën die in de bloedbaan sijpelen door een infectie rond het gebied van een tand (parodontale infectie). De bacteriën kunnen zich ophopen in de bloedvaten, resulterend in een ontsteking - dit type ontsteking verhoogt het risico op een beroerte of een hartaanval.
Hoofdonderzoeker, Caroline Minassian, MSc, van de London School of Hygiene and Tropical Medicine, zegt dat hun bevindingen meer overtuigend bewijs leveren dat acute ontstekingen koppelt aan cardiovasculaire gebeurtenissen (bijvoorbeeld een hartaanval of beroerte).
De onderzoekers benadrukken dat de blijvende voordelen van de tandheelkundige behandeling groter zijn dan het tijdelijke risico van bijwerkingen.
Ze verzamelden gegevens uit de Amerikaanse Medicaid-claimdatabase met 32.060 volwassenen die een beroerte of een hartaanval hadden gehad. Vervolgens volgden ze hun medische geschiedenis terug om te bepalen hoeveel er een invasieve tandheelkundige ingreep hadden ondergaan. 525 personen hadden een hartaanval gehad en 650 een beroerte, allemaal na een tandheelkundige ingreep. Ze hebben rekening gehouden met variabelen die alleen of in combinatie de kans op een beroerte en hartaanval verhogen, zoals hypertensie (hoge bloeddruk), diabetes, coronaire hartziekte of personen met voorschriften voor bloedplaatjesremmende of salicylaatgeneesmiddelen vóór de behandeling.
De onderzoekers ontdekten dat er een significant verhoogd hartaanval- of beroerterisico was gedurende de maand volgend op hun gebit (incidentie ratio 1,50; 95% BI 1,09-2,06). Een derde van de vasculaire voorvallen trad op bij patiënten jonger dan vijftig jaar. Het risico bleek na ongeveer zes maanden geleidelijk af te nemen tot de basislijn (normaal).
Dr. Liam Smeeth, van de London School of Hygiene and Tropical Medicine, zei:

Veel mensen die slechts een matig risico lopen, zullen het grootste deel van de tijd met tussenpozen periodes van zeer hoog risico ingaan als reactie op inflammatoire of infectieuze triggers als gevolg van een operatie, en die mensen kunnen baat hebben bij korte perioden van profylactische (preventieve) therapie die meestal ze hebben het niet nodig.

De auteurs concludeerden:

Invasieve tandheelkundige behandeling kan gepaard gaan met een voorbijgaande toename van het risico op vasculaire gebeurtenissen. De absolute risico's zijn echter minimaal en de voordelen op de lange termijn voor de gezondheid van de vaten zullen waarschijnlijk opwegen tegen de kortstondige schadelijke effecten.

Begeleidende redactie
Dr. Howard Weitz en Dr. Geno Merli, van Jefferson University, Philadelphia geloven dat het verband tussen ontstekingsmarkers en atherosclerose nog steeds een zwak is. Ze voegen dat Minassian toe et al had niet genoeg gegevens om een ??risico op vasculaire gebeurtenissen te associëren met een ontsteking.
Weitz en Merli stellen dat de studie een ernstige beperking heeft - de Medicaid-gegevens bevatten geen details over de aspirine-therapie van patiënten of stopzetting voor hun kaakchirurgie. Aspirine-stopzetting is een mogelijke trigger gebleken voor cardiovasculaire gebeurtenissen. Een deel van de patiënten (15%) stopt met het innemen van aspirine vóór een tandheelkundige ingreep en gaat daarna door met een cardiovasculaire gebeurtenis.
Een cardiovasculair evenement is een reeks uitkomsten die verband houden met bloedvaten en / of het hart, zoals een hartaanval.
Een vasculaire gebeurtenis is een reeks uitkomsten die verband houden met bloedvaten, zoals een beroerte, die vroeger bekend stond als een cerebrovasculair accident.
"Invasieve tandheelkundige behandeling en risico voor vasculaire gebeurtenissen - een zelfbeheerde casusreeks"
Caroline Minassian, MSc; Francesco D'Aiuto, PhD; Aroon D. Hingorani, PhD; en Liam Smeeth, PhD
Annalen van interne geneeskunde. 19 oktober 2010 vol. 153 nee. 8 499-506
Geschreven door Christian Nordqvist