nl.3b-international.com
Hormoontherapie, de voors en tegens - een bijgewerkt rapport
Een bijgewerkt rapport over de voordelen en nadelen van HST (hormoonvervangende therapie) heeft aangetoond dat oestrogeen plus progestine en oestrogeen alleen het fractuurrisico verminderen, maar het risico op beroerte, galblaasaandoeningen, urine-incontinentie en trombo-embolie verhogen. Oestrogeen plus progestageen verhogen de kans op het ontwikkelen van borstkanker en waarschijnlijk dementie, terwijl oestrogeen alleen het risico op borstkanker vermindert.
Deze recensie, geschreven door onderzoekers van de Oregon Health & Science University, en Providence Cancer Center, en gepubliceerd in Annalen van interne geneeskunde, werd uitgevoerd om USPSTF (US Preventive Services Task Force) te helpen bij het geven van nieuwe aanbevelingen voor hormoontherapie.
Als achtergrondinformatie legden de onderzoekers uit dat menopauzale hormoontherapie om chronische ziekten te voorkomen niet wordt aanbevolen, vanwege het hoge risico op ernstige bijwerkingen.
De onderzoekers zijn begonnen met het bijwerken van gegevens over hoe effectief hormoontherapie is bij het verminderen van het risico op het ontwikkelen van chronische aandoeningen, evenals het bestuderen van de impact en de ernst van bijwerkingen. Ze wilden ook zien wat de uitkomsten zouden kunnen zijn bij vrouwen in verschillende subgroepen.
Ze verzamelden en analyseerden gegevens van MEDLINE (januari 2002 - november 2011), het Cochrane Central Register voor gecontroleerde database van systematische reviews (tot september 2011), Scopus en enkele andere referentielijsten. Ze keken ook naar gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studies van HST (hormoonvervangingstherapie) die sinds 2002 in de Engelse taal werd gepubliceerd - de onderzoeken waren allemaal gericht op het voorkomen van chronische aandoeningen.
Ze bestudeerden een korte lijst van 9 onderzoeken die voldeden aan hun inclusiecriteria - de onderzoeken werden beoordeeld als zijnde van fair-kwaliteit.
Hieronder enkele bevindingen uit dit onderzoek:
- Oestrogeen plus progestagetherapie
verminderde fracturen (46 minder per 10.000 vrouwjaren)
verhoogde invasieve borstkanker (8 meer per 10.000 vrouwjaren)
verhoogde diepe veneuze trombose (12 meer per 10.000 vrouwjaren)
verhoogde dementie (22 meer per 10.000 vrouwjaren)
verhoogde galblaasaandoening (20 meer per 10.000 vrouwjaren)
verhoogde longkankersterfte (5 meer per 10.000 vrouwjaren)
verhoogde longembolie (9 meer per 10.000 vrouwjaren)
verhoogde beroerte (9 meer per 10.000 vrouwjaren)
verhoogde urine-incontinentie (872 meer per 10.000 vrouwjaren) - Oestrogeen-alleen therapie
verminderde fracturen (56 minder per 10.000 vrouwjaren)
verminderde invasieve incidentie van borstkanker (8 minder per 10.000 vrouwjaren)
verminderde sterfte (2 minder per 10.000 vrouwjaren)
verhoogde beroerte (11 meer per 10.000 vrouwjaren)
verhoogde diepe veneuze trombose (7 meer per 10.000 vrouwjaren)
verhoogde galblaasaandoening (33 meer per 10.000 vrouwjaren)
verhoogde urine-incontinentie (1271 meer per 10.000 vrouwjaren)
De studie onderzocht niet de naleving (therapietrouw), sommige uitkomstrisico's en sommige andere regimes.
In een samenvatting in hetzelfde tijdschrift concludeerden de auteurs:
"Oestrogeen plus progestine en alleen oestrogeen verminderden het risico op fracturen, maar een verhoogd risico op beroerte, trombo-embolische voorvallen, galblaasaandoeningen en urine-incontinentie Oestrogeen plus progestageen verhoogd risico op borstkanker en waarschijnlijke dementie, terwijl oestrogeen alleen het risico op borstkanker verlaagde."
Geschreven door Christian Nordqvist
Advanced-Stage Neuroblastoma Diagnosis Leeftijd gekoppeld aan genetische mutatie
Bij kinderen en jonge volwassenen met neuroblastoom in een gevorderd stadium (een kankergezwel dat ontstaat uit zenuwweefsel), hebben onderzoekers vastgesteld dat bepaalde variaties van het ATRX-gen bij de diagnose geassocieerd zijn met de leeftijd. De studie is gepubliceerd in het nummer van 14 maart van JAMA. Bij kinderen is neuroblastoom de meest voorkomende buitencraniale (buiten de schedel) solide tumor.
Meningokokken Vaccine effectief bij de bescherming van baby's
Een studie in het nummer van JAMA van 8 februari meldt dat routinematige immunisaties bij kinderen met een vaccin voor serogroep B Neisseria meningitidis, een bacterie die ernstige ziekten zoals sepsis en meningitis veroorzaakt, effectief bleek tegen meningokokkenstammen en minimale interferentie vertoonde met de respons op de routinematige vaccinaties .
