Link gevonden tussen vitamine D-tekort en veranderingen van de luchtwegen bij kinderen met ernstig astma

Volgens bevindingen online gepubliceerd voorafgaand aan de American Thoracic Society's American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine gedrukte editie, ontdekten Londense onderzoekers dat lagere vitamine D-spiegels in het bloed kunnen worden geassocieerd met een slechtere longfunctie bij kinderen die lijden aan ernstig therapieresistent astma (STRA) en erger symptomen in vergelijking met kinderen met matig astma. De studie biedt significant nieuw bewijs voor mogelijke STRA-behandelingen.
Bevindingen brachten aan het licht dat lagere niveaus van vitamine D structurele veranderingen in de luchtwegspieren zouden kunnen veroorzaken, wat het ademen bij kinderen met STRA bemoeilijkt.
Astma kan meestal met succes worden behandeld met lage doses corticosteroïden bij de meeste kinderen, maar ongeveer 5 tot 10% van de astmatische kinderen reageert niet op de standaardbehandeling. Kinderen met ernstig therapieresistent astma, of STRA, hebben meer astma-episodes en astma-gerelateerde ziekten en hebben daarom meer gezondheidszorg nodig dan kinderen die reageren op de behandeling.
Atul Gupta, MRCPCH, M.D., een onderzoeker van het Royal Brompton Hospital en het National Heart and Lung Institute (NHLI) aan het Imperial College en King's College London legden uit:

"Deze studie toont duidelijk aan dat lage niveaus van vitamine D geassocieerd zijn met een slechtere longfunctie, toegenomen gebruik van medicatie, erger symptomen en een toename van de massa van de gladde spieren van de luchtwegen bij kinderen met STRA. Het is daarom aannemelijk dat de link tussen de luchtweg glad is spiermassa en longfunctie bij ernstig astma kunnen deels worden verklaard door lage niveaus van vitamine D. "

Dit is het eerste onderzoek naar de relatie tussen vitamine D en de pathofysiologie van kinderen met STRA. Eerdere studies met astmatische kinderen zijn al in verband gebracht met een toename van de gladde spiermassa van de luchtwegen met een slechtere longfunctie in vitro studies hebben het bestaan ??aangetoond van een verband tussen vitamine D-spiegels en de proliferatie van gladde spieren van de luchtwegen.
Dr. Gupta verduidelijkte:

"Er is weinig bekend over de vitamine D-status en het effect ervan op astma-pathofysiologie bij deze patiënten." Voor onze studie veronderstelden we dat kinderen met STRA een lager vitamine D-gehalte zouden hebben dan matige astmapatiënten, en dat lagere vitamine D-waarden geassocieerd zouden zijn met slechtere longfunctie en veranderingen in het luchtwegspierweefsel. "

Voor de studie namen onderzoekers 86 kinderen in dienst; 36 kinderen leden aan STRA, 26 hadden matige astma en 24 waren niet-astmatisch. Ze maten de relatie tussen vitamine D-spiegels en longfunctie, medicatiegebruik en symptoomverergeringen en onderzochte weefselmonsters van kinderluchtwegen in de STRA-groep om structurele veranderingen in de gladde spier van de luchtwegen te beoordelen.
Bevindingen van het onderzoek toonden aan dat kinderen in de STRA-groep significant lagere vitamine D-spiegels hadden, meer exacerbaties, toegenomen gebruik van astmamedicatie en een slechtere longfunctie in vergelijking met kinderen uit de twee andere groepen. De onderzoekers ontdekten ook een toename van het luchtwegspierweefsel in de STRA-groep.
Dr. Gupta merkte op dat:

"de resultaten van deze studie suggereren dat lagere niveaus van vitamine D bij kinderen met STRA bijdragen tot een toename van de gladde spiermassa van de luchtwegen, wat de ademhaling moeilijker zou kunnen maken en een verergering van astmasymptomen zou kunnen veroorzaken."

Hij voegde toe:

"Onze resultaten suggereren dat het detecteren van vitamine D-tekort bij kinderen met STRA, en vervolgens het behandelen van dat tekort kan helpen voorkomen of verminderen van de structurele veranderingen die optreden in de gladde spieren van de luchtwegen, die op hun beurt kunnen helpen astma-gerelateerde symptomen te verminderen en de algehele longfunctie te verbeteren ."

Volgens Gupta suggereren de bevindingen nieuwe behandelingsstrategieën voor kinderen die lijden aan moeilijk behandelbaar astma, maar voordat enige uitgebreide aanbevelingen voor de behandeling kunnen worden gedaan, zei hij: "De bepaling van het exacte mechanisme tussen lage vitamine D- en luchtwegveranderingen die optreden in STRA zal interventiestudies vereisen Hopelijk zullen de resultaten van deze en toekomstige onderzoeken helpen bij het bepalen van een nieuwe therapeutische weg die effectief zal zijn bij de behandeling van deze kinderen. "
Geschreven door Petra Rattue