MRI-autopsies bieden een nieuwe optie voor traditionele methoden

Autopsies die minimaal invasief zijn door middel van MRI-scans en andere technieken zoals bloedonderzoek, kunnen de oorzaak van overlijden bij baby's en foetussen net zo nauwkeurig bepalen als conventionele autopsies.
De bevinding, vandaag gepubliceerd in het Britse medische tijdschrift The Lancet, kwam van een onderzoeksteam onder leiding van dr. Sudhin Thayyil en professor Andrew Taylor van University College London en Great Ormond Street Hospital, in Londen, Verenigd Koninkrijk. De studie was de eerste in zijn soort om de nauwkeurigheid van minimaal invasieve autopsiemethoden te onderzoeken in vergelijking met traditionele methoden op grote schaal.
De onderzoekers onderzochten de uitkomsten van 400 foetussen, kinderen en baby's die gepland waren voor een autopsie en voerden zowel traditionele als minimaal invasieve autopsies uit voor elk van hen. Ze wilden vaststellen of de doodsoorzaak die door de twee autopsiemethoden was geconstateerd, dezelfde was.

Onder baby's en foetussen onder de leeftijd van één, de minimaal invasieve autopsie bepaalde dezelfde doodsoorzaak als de traditionele autopsie voor 92% van de gevallen opgemerkt.
Voor kinderen tussen 1 en 16 jaar oud waren de minimaal invasieve autopsiemethoden niet zo nauwkeurig - slechts iets meer dan de helft (54%) van de twee soorten autopsies bij kinderen in deze leeftijdsgroep hadden dezelfde doodsoorzaken. De auteurs geloven dat dit komt omdat MRI's niet in staat zijn om de infecties te identificeren die waarschijnlijker de doodsoorzaak zijn voor kinderen uit deze leeftijdsgroep.
Volgens Dr Thayyil en professor Taylor:

"De volgende stap is het vaststellen van rigoureuze criteria die artsen in staat stellen te beoordelen wanneer een minimaal invasieve autopsie geschikt is. Informatie die wordt verstrekt door autopsies is belangrijk, niet alleen om de doodsoorzaak van een persoon te bepalen, maar omdat het soms meer gedetailleerde vragen kan beantwoorden over herhalingsrisico's, implicaties voor andere familieleden, voortschrijdend medisch onderzoek en kennis. "

In het VK zijn de percentages voor toestemming voor kinderscheidingen in de afgelopen jaren gedaald, hoewel er meer ouders zijn aangeboden. De instemmingspercentages daalden van 55% in 2000 tot 45% in 2007 voor foetussen en van 28% tot 21% voor pasgeboren baby's.
Wanneer een autopsie niet wordt uitgevoerd, is dit meestal omdat de ouder (s) zijn / haar toestemming niet hebben gegeven. De onderzoekers zijn van mening dat minimaal invasieve methoden een meer aanvaardbare keuze kunnen bieden voor traditionele autopsie bij foetussen en sommige kinderen.
Corinne Fligner en Manjiri Dighe van het University of Washington Medical Center, Seattle, VS, zeiden in een commentaar:

"Cruciaal voor het succes van een geïntegreerd diagnostisch postmortemprogramma zijn duidelijke prestatienormen, regelmatige audits, opleiding van artsen en voldoende en stabiele financiering om specialisten aan te trekken, op te leiden en te behouden en geavanceerde bronnen voor radiologie en pathologie."

Een afzonderlijke studie uitgevoerd in 2011 en ook gepubliceerd in The Lancet suggereerde dat tweederde van de sterfgevallen die naar de lijkschouwer werden verwezen, kunnen worden geïdentificeerd door post-mortem beeldvorming. De bevindingen suggereerden ook dat CT-scans nauwkeuriger waren dan MRI.
Geschreven door Kelly Fitzgerald