Nieuwe techniek om patiënten met een hoog risico op een beroerte te identificeren

Nieuw onderzoek toont aan dat een eenvoudige, niet-invasieve manier om het risico op een beroerte of bloeding te voorspellen bij kinderen die via ECMO cardiale of respiratoire ondersteuning krijgen, de bloedtoevoer naar de hersenen meet. De bevinding werd gepubliceerd in het tijdschrift Pediatric Critical Care Medicine.
Beroerte is de belangrijkste doodsoorzaak bij jonge hartpatiënten die ondersteuning krijgen via extracorporale membraanoxygenatie (ECMO).
Wanneer een patiënt onvoldoende zuurstofniveau's in zijn bloed kan behouden, vanwege aandoeningen zoals hartfalen, is soms ECMO vereist. Het wordt alleen gebruikt als traditionele therapieën niet werken.
ECMO werkt door bloed van de patiënt door de machine te vervoeren, waar het direct zuurstof bevat en koolstofdioxide uit het bloed verwijdert - het wordt gewoonlijk gebruikt voor ademhalingsproblemen en hartfalen.

Onderzoekers van de Perelman School of Medicine aan de Universiteit van Pennsylvania vonden een potentiële rol voor ECMO om patiënten te redden die niet in staat zijn om met conventionele maatregelen gereanimeerd te worden.
Er is echter een verhoogd risico op bloedingen in de hersenen geassocieerd met ECMO. Slechts 36% van de patiënten overleeft deze complicatie.
Nicole O'Brien, MD, hoofdauteur van de studie en universitair hoofddocent klinische geneeskunde aan het Ohio State University College of Medicine, zei:

"De meeste van deze patiënten zijn ernstig ziek voordat ze op ECMO gaan en hebben vaak een laag zuurstofgehalte, een lage bloeddruk en een slechte hartfunctie, wat zeker tot beroertes kan leiden. Toch ontwikkelen sommige patiënten problemen en andere niet en we begrijp niet waarom. "

Onderzoekers van het Nationwide Children's Hospital voerden een onderzoek uit dat de cerebrale bloedstroom meet met een transcraniële doplar-echografie-machine, die geluidsgolven gebruikt om de hoeveelheid en snelheid van de bloedstroom in de hersenen te meten.
Veranderingen in de bloedstroom in de hersenen komen voor bij alle patiënten op ECMO. De onderzoekers wilden echter weten waarom sommige patiënten medische complicaties ervaren, terwijl anderen dat niet doen.
In totaal 18 ECMO-patiënten werden hun craniale bloedstromen gemeten. De onderzoekers maten de bloedstroom op hun eerste dag op de machine, evenals elke dag waarop ze werden behandeld en na de therapie.
Er waren grote verschillen tussen de cerebrale doorbloeding van de ECMO-patiënten in vergelijking met gezonde kinderen van dezelfde leeftijd.
Dertien van de patiënten ontwikkelden geen neurologische complicaties, terwijl op ECMO hun cerebrale bloedstroom 40 procent tot 50 procent lager was dan normaal.
Echter, vijf van de ECMO-patiënten hadden last van beroerte of hersenbloeding, waarbij hun cerebrale bloedstroom 100 procent hoger was dan normaal.
Factoren zoals leeftijd of een onderliggende ziekte maakten geen enkel verschil.
Het team wees erop dat een toename van de bloedstroom was begonnen dagen voordat het bloeden in de hersenen begon. "(Dit) kan ons veel doorlooptijd geven om hersenbloedingen of bloedingen te voorkomen."
O'Brien zei: "We moeten nog steeds begrijpen waarom deze kinderen bloeden en waarom ze aaien." Dit kleine stukje informatie is het topje van de ijsberg in termen van waarom dat gebeurt. "
Geschreven door Joseph Nordqvist