Restrictieve rode bloedceltransfusiestrategie aanbevolen in nieuwe richtlijnen

Nieuwe richtlijnen gepubliceerd in Annalen van interne geneeskunde door de AABB (voorheen bekend als de American Association of Blood Banks), beveelt een beperkende rode bloedceltransfusiestrategie aan voor stabiele volwassenen en kinderen. Tussen patiënten met een restrictieve strategie of een liberale transfusiestrategie, laat het bewijs geen verschil zien in de duur van de ziekenhuisopname, het vermogen om zonder hulp te lopen of in mortaliteit, en daarom zouden artsen transfusering moeten overwegen bij een hemoglobinedrempel van 7 tot 8 g / dL.
Volgens het 20-koppige panel van deskundigen ontvangen patiënten in veel omgevingen onnodige transfusies in de Verenigde Staten.
Jeffery L. Carson, MD, chef van de afdeling Algemene Interne Geneeskunde aan de UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick, NJ, en hoofdauteur van de richtlijn, legde uit:

"Onze aanbeveling is gebaseerd op het bewijs dat restrictieve transfusie veilig is en geassocieerd met minder bloedgebruik." Natuurlijk is het klinisch oordeel van cruciaal belang. "Artsen kunnen ervoor kiezen om boven of onder de gespecificeerde hemoglobinedrempelbasissen op individuele patiëntkenmerken te transfuceren."

Om te bepalen wat het beste gebruik van rode bloedcellen is om de klinische uitkomsten te maximaliseren en om de schade en kosten van onnodige transfusies te voorkomen, baseerde het team van onderzoekers hun evaluatie op een systematische review van studies gepubliceerd tussen 1950 en 2011.

Om de impact van restrictieve transfusiestrategieën op het gebruik van rode bloedcellen te bepalen, analyseerde het team de ratio van personen die een rode bloedtransfusie ondergingen. Daarnaast bepaalden ze ook de klinische uitkomst van een beperkende strategie door het analyseren van algemene cardiale gebeurtenissen, mortaliteit, niet-fatale hartaanval, beroerte, longoedeem, nierfalen, trombo-embolie, bloeding, opnameduur, functioneel herstel, infectie en mentaal functioneren. verwarring.
Voor patiënten met een reeds bestaande hartaandoening, bevelen zij aan vast te houden aan een restrictieve transfusiestrategie, terwijl patiënten met symptomen van anemie of een hemoglobine van minder dan of gelijk aan 8 g / DL moeten worden overwogen voor transfusie.
De experts waarschuwen echter dat er enige bezorgdheid was over het risico op peri-operatieve hartaanvallen in verband met deze strategie. Voor personen die lijden aan acuut coronair syndroom, vonden ze niet genoeg bewijs om een ??liberale of beperkende transfusiestrategie aan te bevelen.
Hoewel artsen overwegend de hemoglobineconcentratie gebruiken om te bepalen wanneer ze moeten worden getransfuseerd, moeten ze volgens de experts ook rekening houden met anemiesymptomen bij hun besluitvorming.
Geschreven door Grace Rattue