Risico op stafylokok infectie na chirurgie gekoppeld aan het type procedure

Een nieuwe Amerikaanse studie suggereert dat post-operatieve infectie door de bacterie Staphylococcus aureus (Stafylokok), een type dat gewoonlijk wordt verkregen in ziekenhuisomgevingen, is waarschijnlijker na operatie op de borst en hoofd dan andere belangrijke procedures.
De retrospectieve cohortstudie is beschikbaar om online te lezen en zal verschijnen in de juli-editie van het tijdschrift Infectiecontrole en ziekenhuisepidemiologie.
Hoofdauteur Dr Deverick Anderson, specialist in infectieziekten bij Duke University Medical Center in Durham, North Carolina, vertelde de media dat:
"We ontdekten dat borst- en hoofdprocedures verantwoordelijk waren voor de meerderheid van stafylokokbesmettingen na een grote operatie."
Anderson en zijn collega's analyseerden gegevens over 96.455 orthopedische, neurochirurgische, cardiothoracale en plastische chirurgische ingrepen die tussen 2003 en 2006 werden uitgevoerd bij 81.267 patiënten in 11 centra (9 gemeenschapsziekenhuizen en 2 tertiaire zorgziekenhuizen in North Carolina en Virginia).
Ze ontdekten dat:

• 454 patiënten hadden S. aureus infecties: 317 hadden een operatieplaatsinfectie, 188 hadden een bloedbaaninfectie en 51 hadden beide.


• De totale incidentie van infectie was 0,47 per 100 procedures.


• Ongeveer de helft van de infecties (51 procent) was te wijten aan methicilline-resistentie S. aureus (MRSA).


• S. aureus infectie kwam vaker voor na cardiothoracale procedures (0,79 infecties per 100 procedures) dan na orthopedische, neurochirurgische of plastische chirurgische procedures (respectievelijk 0,37, 0,62 en 0,32 per 100).


• De hoogste mate van bloedbaaninfectie was na cardiothoracale procedures (0,57 infecties per 100 procedures), die bijna 75 procent van de infecties omvatten.


• Het hoogste percentage van de infectie op de lokale site was na neurochirurgische procedures (0,50 infecties per 100 procedures), die 80 procent van de infecties omvatten.

De auteurs concludeerden dat:
"De frequentie en het type postoperatief invasief S. aureus infectie varieerde aanzienlijk tussen proceduretypes. "

Zij adviseerden dat de "procedures met het hoogste risico, zoals cardiothoracale procedures, zouden moeten worden gericht op lopende preventieve interventies".
Anderson, die ook werkt met het Duke Infection Control Outreach Network (DICON), zei dat een kernboodschap van de studie was dat "één preventiestrategie niet overal in past" en dat er mogelijk behoefte is aan strategieën voor cardiovasculaire en neurochirurgische procedures die niet noodzakelijk voor plastische of orthopedische chirurgie.
Hij zei ook dat strategieën die uitsluitend gericht zijn op MRSA niet noodzakelijk alle infecties zullen voorkomen:

"Gemiddeld was MRSA alleen aanwezig in de helft van de infecties die we identificeerden," voegde hij eraan toe.
De studie werd gefinancierd door Merck & Co en twee van haar auteurs werken in hun laboratoria in Noord-Wales, Pennsylvania, maar volgens een verklaring waren ze niet betrokken bij de analyse van de gegevens.
"Variatie in het type en de frequentie van postoperatieve invasieve Staphylococcus aureus-infecties volgens het type chirurgische ingreep."
Deverick J. Anderson, Jean Marie Arduino, Shelby D. Reed, Daniel J. Sexton, Keith S. Kaye, Chelsea A. Grussemeyer, Senaka A. Peter, Chantelle Hardy, Yong Il Choi, Joelle Y. Friedman, Vance G. Fowler Jr.
Infectiecontrole en ziekenhuisepidemiologie Vol 31, nr. 7, 701-709, juli 2010
DOI: 10.1086 / 653205
Bron: Duke Medicine.
Geschreven door: Catharine Paddock, PhD