Avastin (bevacizumab) - Veel artsen zijn het niet eens met FDA-uitspraak

Sinds FDA-adviseurs de indicatie van Avastin (bevacizumab) voor metastatische borstkanker in 2010 hebben verworpen, is er een controverse tussen professionals in de gezondheidszorg toegenomen. Volgens een kleine internationale enquête door onderzoekers in Dubai, Spanje en de VS zou bijna de helft van alle artsen Avastin blijven gebruiken voor sommige van hun patiënten, ondanks wat de uiteindelijke uitspraak van de FDA zou kunnen zijn.
Asim Jamal Shaikh, MD, van de afdeling Medische Oncologie, Dubai Hospital, Dubai, Verenigde Arabische Emiraten en collega's hebben een onderzoek uitgevoerd om uit te zoeken of een FDA-uitspraak over Avastin invloed kan hebben op hoe zorgprofessionals die vrouwen behandelen met gemetastaseerde borstkanker, behandeling nastreven .
De onderzoekers verstuurden e-mails van een 3.000-database van het kankercongres van de Verenigde Arabische Emiraten. Ze hebben iedereen uitgesloten die voor Genentech of Roche werkte, de makers en marketeers van Avastin.
Het onderzoek, dat in drie delen was verdeeld, bestond uit 22 vragen. De onderzoekers verzamelden verschillende soorten gegevens, waaronder het demografische profiel van de respondenten, wat ze dachten van de beslissing van de FDA, en hoe ze Avastin typisch gebruikten in de gemeenschap in de setting van gemetastaseerde borstkanker (MBC).
Hieronder staan ??enkele gemarkeerde gegevens van hun bevindingen:

• 564 respondenten werden gebruikt voor de uiteindelijke analyse (responspercentage 18,8%)
• 14,6% was afkomstig uit de VS, 31,1% uit Europa, 7,8% uit Canada, 2% uit de Verenigde Arabische Emiraten, 11,1% Azië en 33,3% uit RoW (rest van de wereld)
• De meesten van hen dachten dat het FDA-besluit slecht zou zijn voor toekomstige MBC-medicijnen
• De meesten van hen dachten dat de beslissing van de FDA werd bepaald door de kosten
• De meeste respondenten dachten dat progressievrije overleving "een surrogaat was voor totale overleving"
• 46,4% van hen zei dat ze Avastin zouden blijven gebruiken voor triple receptor-negatieve MBC
• 44,7% zei dat ze Avastin zouden gebruiken in een eerstelijns setting
• 51,9% zei dat ze Avastin samen met Paclitaxel zouden gebruiken

De auteurs concludeerden:

"Onze enquêteresultaten wijzen op de onenigheid tussen de mening van oncologen in de gemeenschap en het recente besluit van de FDA om de indicatie van bevacizumab voor MBC in te trekken."

Avastin (Bevacizumab)

Avastin, molecuulformule C₆₆₃₈H₁₀₁₆₀N₁₇₂₀O₂₁₀₈S₄₄, generieke naam bevacizumab, is een medicijn dat de groei van nieuwe bloedcellen stopt die kankercellen voeden (angiogenese). Het wordt veel gebruikt voor verschillende kankertherapieën, behalve borstkanker, inclusief colorectale, nier- en longkankers, evenals glioblastomen.
In eerste instantie werd Avastin verondersteld om metastatische (geavanceerde) borstkanker met bijna zes maanden te vertragen. Recente studies toonden echter aan dat de ziekte slechts maximaal twee of drie maanden vertraagde.

Deze lagere cijfers met betrekking tot de voordelen voor gevorderde borstkanker, plus de bijwerkingen geassocieerd met de medicatie, die maag- en darmzweren en bloedstolsels omvatten, brachten een FDA-adviespanel ertoe hun aanbevelingen voor het medicijn te veranderen.
De FDA heeft zijn beslissing nog niet afgerond. Omdat het echter meestal samengaat met de aanbevelingen van een adviespanel, hebben verschillende verzekeraars in de VS al besloten de $ 8.000-per-maand kosten van de behandeling met Avastin niet te betalen. CMS (Centers for Medicare en Medicaid Services) zeggen echter dat ze niet van plan zijn dekking te stoppen.
De uitdaging houdt alleen verband met het gebruik van Bevacizumab met borstkanker, niet met hersens, nieren of andere kankers.
Geschreven door Christian Nordqvist