Botox Helpt Migraine "een beetje"

Gebruik botulinumtoxine A (Botox) injecties voor chronische migraine lijders helpt hen "een beetje", en lijkt niet de verbazingwekkende therapie te zijn waarvan sommige mensen geloven of beweren dat het is, zo meldden onderzoekers van het Medical College of Wisconsin, Milwaukee in JAMA (Journal of the American Medical Association). De auteurs voegde daaraan toe dat Botox niet beter was dan placebo bij het voorkomen van hoofdpijn van het chronische-spanningtype of episodische migraine.
Botox is goedgekeurd voor de preventieve behandeling van chronische migraine door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA).
De onderzoekers schreven, als achtergrondinformatie in hun artikel:

"Migraine en spanningshoofdpijn komen vaak voor. Hoewel tot 42 procent van de volwassenen ergens in hun leven last heeft van spanningshoofdpijn, vragen de meesten geen medisch advies.
Migraine komt minder vaak voor, met een wereldwijde prevalentie tussen 8 en 19%, maar geassocieerd met een grotere handicap. Migrainehoofdpijn is verantwoordelijk voor $ 1 miljard aan medische kosten en $ 16 miljard aan verloren productiviteit per jaar in de Verenigde Staten alleen. "

Botox migraine voordelen gezien bij sommige cosmetische patiënten

Artsen meldden aanvankelijk verbeteringen in sommige migraine-symptomen bij patiënten die cosmetische Botox-injecties kregen toegediend. Dit leidde tot een opeenvolging van onderzoeken, waarvan er veel suggereerden dat Botox-injecties zouden kunnen helpen bij personen die lijden aan verschillende soorten hoofdpijn, waaronder migraine.
De meerderheid van de rapporten had echter niet overtuigend bewijs met betrekking tot de migrainevoordelen van Botox of tegenstrijdige bevindingen.

Jeffrey L. Jackson, M.D., M.P.H. en het team ging op zoek om te bepalen of Botox nuttig kan zijn als een preventieve therapie voor chronische dagelijkse hoofdpijn, spanningshoofdpijn of migraine bij volwassenen. Ze onderzochten en verzamelden gegevens over 27 gerandomiseerde, placebo-gecontroleerde studies bij mensen met 5.313 volwassenen, evenals vier andere gerandomiseerde vergelijkingen met verschillende geneesmiddelen.
Ze legden uit dat hoofdpijn kan worden geclassificeerd als:

• episodische - wanneer de patiënt maandelijks tot 15 hoofdpijn krijgt


• chronisch - wanneer de patiënt maandelijks minstens 15 hoofdpijn krijgt (chronische dagelijkse hoofdpijn, spanningshoofdpijn of migraineaanvallen)

Ze ontdekten dat degenen die Botox toegediend kregen gemiddeld minder maandelijkse hoofdpijn hadden - van 1115 patiënten, 2,06 minder maandelijkse hoofdpijn. Chronische migraineaanvallen onder 1.508 patiënten die Botox kregen, matig gematigd, met 2,3 hoofdpijn per maand.
Botox deed het nietvermindert echter de frequentie van chronische spanningshoofdpijn bij 675 patiënten, en veranderde evenmin de snelheid waarmee 1.835 patiënten met episodische migraine aanvallen hadden.
De volgende mogelijke ongewenste bijwerkingen waren gekoppeld aan degenen die Botox kregen, in vergelijking met de placebopatiënten:

• Neerhangen van het bovenste ooglid (blepharoptosis)
• Nek pijn
• Stijfheid in hun nek
• Strakheid van de huid
• Tintelingen of een stekelig gevoel (paresthesieën)
• Zwakte in spieren

Botox bleek niet beter dan topiramaat bij het verminderen van de hoofdpijnfrequentie of amitriptyline voor de frequentie van migraine.
De auteurs schreven:

"Botulinumtoxine A was niet geassocieerd met een verlaging van de hoofdpijnfrequentie ten opzichte van valproïnezuur in een onderzoek bij patiënten met chronische en episodische migraine (0,84 hoofdpijn per maand) of in een onderzoek bij patiënten met episodische migraine (0,3 hoofdpijn per maand).
Botulinumtoxine A was geassocieerd met een grotere afname van de gemiddelde hoofdpijnzwaarte dan methylprednisolon in een enkele studie bij patiënten met chronische spanningshoofdpijn (-2,5 hoofdpijn per maand). "

De onderzoekers concludeerden:

"Onze analyses suggereren dat botulinumtoxine A geassocieerd kan zijn met een verbetering van de frequentie van chronische migraine en chronische dagelijkse hoofdpijn, maar niet met een verbetering van de frequentie van episodische migraine, chronische spanningshoofdpijn of episodische spanningshoofdpijn.
De associatie van botulinumtoxine A met klinisch voordeel was echter klein. Botulinumtoxine A was geassocieerd met een vermindering van het aantal hoofdpijn per maand van 19,5 tot 17,2 voor chronische migraine en van 17,5 tot 15,4 voor chronische dagelijkse hoofdpijn. "

Geschreven door Christian Nordqvist