Wat is er te weten over boulimia nervosa?

Inhoudsopgave

1. Wat is boulimia nervosa?
2. symptomen
3. Behandeling
4. Bijwerkingen
5. Oorzaken
6. Diagnose
7. complicaties

Boulimia, of boulimia nervosa, is een ernstige en mogelijk levensbedreigende psychiatrische ziekte.

Het is een eetstoornis waarbij een persoon eetbuien opeet en vervolgens probeert te compenseren door overmatig sporten en spoelen, hetzij door te braken of door het gebruik van laxeermiddelen.

In de Verenigde Staten (VS) kan 1 procent van de jonge vrouwen en 0,1 procent van de jonge mannen te allen tijde boulimia hebben.

Getallen zijn echter moeilijk te bepalen omdat boulimia, net als andere eetstoornissen, vaak doordrenkt is van geheimhouding.

Onderzoekers hebben gesuggereerd dat boulimia tussen 1,1 en 4,6 procent van de vrouwen en tussen 0,1 en 0,5 procent van de mannen op enig moment in hun leven zal treffen.

Het is de meest voorkomende eetstoornis in de VS

Wat is boulimie?

Boulimia omvat episoden van eetbuien en gevolgd door zuivering.

De twee belangrijkste symptomen van boulimia nervosa zijn terugkerende binge op voedsel, gevolgd door zuivering, ter compensatie van overeten.

Bingeing houdt in dat je in korte tijd grote hoeveelheden calorierijk voedsel eet, meestal gedefinieerd als een periode van 2 uur. Het individu kan tot 3.000 calorieën of meer consumeren.

Wanneer het eten van binge begint, is het moeilijk om te stoppen. De persoon kan het voedsel zo snel consumeren dat het nauwelijks proeft. Ze kunnen hun gedrag niet controleren.

Binge-episodes kunnen spontaan zijn, of ze kunnen worden gepland, waarbij het individu gaat winkelen voor specifieke voedingsmiddelen voor de eetbui.

Na een eetbui voelt de persoon zich opgeblazen, onaantrekkelijk, schuldig, beschaamd en spijtig. Er is een krachtige en overweldigende angst om aan te komen.

Om dit te compenseren, proberen ze het risico op gewichtstoename te verminderen door acties zoals zelfopgewekt braken, overmatig sporten, vasten of dieet, en overmatig gebruik van diuretica, klysma's of laxeermiddelen. Ze kunnen amfetamines of andere illegale substanties nemen.

Doorspoelen kan tot ernstige complicaties leiden. Bovendien verlaagt het niet het gewicht en kan het op lange termijn zelfs bijdragen aan gewichtstoename.

Een vicieuze cirkel van schuldgevoel ontstaat als gevolg van een laag zelfbeeld en een gevoel van overgewicht, zelfs als het gewicht van de persoon normaal is. Het individu kan zichzelf dan strikte en onrealistische regels stellen over eten, lichaamsbeweging of beide. Wanneer ze niet in staat zijn om deze doelen te handhaven, doet zich opnieuw een binge voor.

symptomen

Een persoon met boulimia nervosa is hoogstwaarschijnlijk van normaal gewicht of licht overgewicht. Het kan moeilijk zijn om de tekenen en symptomen op te merken omdat de persoon er alles aan zal doen om ze te verbergen.

Gedragsaanduidingen van boulimia zijn onder meer:

• een obsessie met eten en eten
• alleen eten
• de plotselinge verdwijning van voedsel, of het uiterlijk van vele wikkels in de prullenbak
• veel geld besteed aan eten
• de kamer verlaten na het eten, normaal om de badkamer te bezoeken
• voedsel verbergen of hamsteren
• dwangmatig oefenen
• voortdurend klagen over overgewicht
• door fases van vasten gaan of zeggen dat ze geen honger hebben en dan te veel eten

Pillen kunnen worden weggestopt, inclusief laxeermiddelen, diuretica, dieetpillen en emetica, een medicijn om braken op te wekken. Medicijnverpakkingen kunnen in de prullenbak verschijnen.

Fysieke tekenen omvatten:

Doorspoelen kan leiden tot ernstige complicaties, waaronder schade aan de slokdarm.

• ernstige uitdroging
• voedingstekorten, wat leidt tot een slechte gezondheid
• veranderend lichaamsgewicht
• littekens op de knokkels, bekend als 'Russell's Sign', waar vingers door de keel worden gedwongen om braken op te wekken
• zure reflux stoornis
• chronische pijnlijke of ontstoken keel en beschadigde tanden, vanwege de zuurtegraad in het braaksel
• gezwollen wangen, als gevolg van schade aan de parotisklieren
• onregelmatige menstruatie
• gebroken bloedvaten in de ogen

Vrienden of familie kunnen opmerken dat de persoon zich terugtrekt van hun gebruikelijke activiteiten en dat ze tekenen van stemmingswisselingen vertonen, en mogelijk angst en depressie. Interpersoonlijke conflicten kunnen voorkomen. De persoon mag liegen om zijn gedrag te verbergen.

De patiënt is zich er meestal van bewust dat ze een probleem hebben, maar zij zijn misschien te beschaamd of kunnen er niemand over vertellen.

Behandeling

De behandeling is langdurig. Idealiter combineert het psychotherapie, gezinstherapie, voedingsvoorlichting en medicatie.

Veel mensen die op zoek zijn naar de behandeling herstellen van boulimia.

Het is essentieel voor de patiënt om hun behoefte aan behandeling te accepteren en ermee in te stemmen om mee te werken en deel te nemen. Sommige patiënten weerstaan ??behandeling, terwijl anderen kunnen fluctueren in hun therapietrouw.

Stressvolle gebeurtenissen in het leven kunnen een terugval veroorzaken.

Gedrags- en cognitieve therapie kan patiënten helpen:

• begrijp waarom ze de stoornis hebben en welke gevoelens, gedragingen en gedachten er aan bijdragen
• verander hun waarneming van uiterlijk, lichaamsgewicht, voedsel en eten

Ondersteuning van familie en vrienden is de sleutel tot effectieve en langdurige positieve resultaten.

Het gezin van de patiënt moet begrijpen wat boulimia nervosa is en zijn tekenen en symptomen snel herkennen. Gezinstherapie kan helpen bij het genezingsproces.

Interpersoonlijke therapie richt zich op sociale rollen en relaties. Patiënten leren nieuwe manieren om conflicten met vrienden of familie te beheren en om deze relaties te verbeteren.

medicijnen kan helpen met depressie. Fluoxetine, ook bekend als Prozac, is goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) voor gebruik in boulimia nervosa.

Voedingsadvies kan helpen de cyclus van eetbuien en compensatie te doorbreken. Patiënten leren hun maaltijden te structureren en te temperen en calorie-doelen in te stellen die aansluiten op hun behoeften.

Ziekenhuisopname is zelden nodig, tenzij er een risico is op zelfmoord of zelfbeschadiging.

Het University of Maryland Medical Center (UMM) suggereert dat de volgende aanvullende behandelingen kunnen helpen:

• Vermijd cafeïne, alcohol en tabak en drink 6 tot 8 glazen water per dag
• Nemen van aanvullende vitaminen en mineralen, na overleg met een arts
• Gebruik van kruiden die de algehele gezondheid bevorderen, zoals heilige basilicum en kattenkruid
• Massage om stress te verminderen

Elke aanvullende therapie moet eerst met de arts worden besproken

Bijwerkingen

Boulimia nervosa kan een reeks mogelijke effecten op het lichaam hebben.

Deze omvatten:

• onevenwichtige niveaus van elektrolyten, die kunnen leiden tot hartproblemen, waaronder hartkloppingen en hartfalen
• maagruptuur, die kan optreden tijdens eetbuien
• tandkleuring en verval door regelmatig braken
• chronische darmproblemen, waaronder onregelmatige bewegingen en constipaties, als gevolg van het nemen van laxeermiddelen op een manier die niet medisch wordt geadviseerd
• maagzweren
• pancreas infecties

Oorzaken

Voor mensen met boulimia zijn hun eetgedrag en gewoonten een manier om met emotionele stress om te gaan. Ze hebben de neiging om een ??irrationele angst te hebben om dik, calorieën en voedsel te worden.

Ze kunnen ook andere uitdagingen hebben, bijvoorbeeld depressie, angst en de neiging om deel te nemen aan zelfbeschadiging, impulsief gedrag en misbruik van middelen.

Boulimia begint als een manier om met emotionele problemen om te gaan, maar het wordt een obsessie die de patiënt niet kan beheersen.

Bijdragende factoren

De exacte oorzaak is onbekend, maar onderzoekers geloven dat het voortkomt uit een combinatie van genetische, biologische, psychologische, sociale en gedragsfactoren.

Boulimia is gekoppeld aan angst voor gewichtstoename, maar de onderliggende factoren zijn complexer dan dat.

Het National Institute of Mental Health (NIMH) merkt op dat het in families lijkt te werken. Ze suggereren dat genetische studies in de toekomst meer informatie kunnen bieden.

Boulimie houdt verband met de angst om dik te worden, maar het onderliggende probleem heeft normaal gesproken betrekking op de emotionele en mentale gezondheid.

Brain imaging-technologie heeft verschillen aangetoond in de reactie van de hersenen tussen vrouwen met boulimie en vrouwen zonder foto's van slanke vrouwen en voedsel.

Aandoeningen geassocieerd met boulimia omvatten depressie, angst, stress, persoonlijkheidsstoornissen, posttraumatische stressstoornis (PTSS) en obsessief-compulsieve stoornis (OCS).

Eetstoornissen komen vaak voor in de puberteit, een tijd van grote hormonale veranderingen en een groeiend bewustzijn van het lichaam. Bevindingen van een onderzoek uit 2007 suggereren dat veranderingen in ovariumhormonen het risico kunnen vergroten.

Omgevingsfactoren kunnen zijn:

• Blootstelling aan onbehulpzame rolmodellen via de media en de mode-industrie

• Druk van sport en andere fysieke activiteit, vooral die welke gewicht benadrukken

Diagnose

Vroegtijdige diagnose verbetert de kans op een goed resultaat, maar diagnose kan een uitdaging zijn. Het individu kan al het mogelijke doen om zijn toestand te verbergen, en hun gewicht kan normaal zijn.

Een huisarts in de eerste lijn zal beginnen door de patiënt te vragen naar hun mentale en fysieke gezondheid, levensstijl en medische geschiedenis, en door een lichamelijk onderzoek uit te voeren.

Diagnostische tests kunnen helpen om andere onderliggende ziekten of aandoeningen uit te sluiten.

Als de arts boulimia nervosa vermoedt, kunnen ze de patiënt doorverwijzen naar een specialist in de geestelijke gezondheidszorg.

Volgens de DSM-5, gediagnosticeerd met boulimia nervosa, moet de patiënt aan de volgende criteria voldoen:

• Terugkerende episoden van eetaanvallen die de patiënt niet onder controle kan krijgen.
• De overtollige inname opschonen door te braken, te vasten, te veel te oefenen en laxeermiddelen, diuretica, klysma's en andere drugs te gebruiken.
• In de afgelopen 3 maanden zijn er minstens één keer per week eetbuien en ontlasting geweest.
• Het gevoel van eigenwaarde van de patiënt wordt te veel beïnvloed door de vorm en het gewicht van het lichaam.
• Dit gedrag is niet gerelateerd aan anorexia nervosa.

Sommige patiënten voldoen niet aan al deze criteria, maar ze kunnen nog steeds een soort eetstoornis hebben.

Vroege behandeling verbetert de kans op herstel.

complicaties

Er kunnen zich complicaties voordoen als de persoon geen behandeling krijgt. Deze kunnen leiden tot andere ernstige en mogelijk fatale omstandigheden.

Lichamelijke problemen zijn onder andere:

• gezwollen vingers, veroorzaakt door overmatig gebruik van laxeermiddelen
• gingivitis of ontsteking van het tandvlees
• ontsteking van de slokdarm
• zwelling van speekselklieren, bij de wangen
• onregelmatige menstruatie

Schade aan de darmspieren kan tot chronische constipatie leiden. Herhaald braken kan uitdroging veroorzaken, waardoor het risico op nierbeschadiging en nierstenen toeneemt.

Een chemische onbalans kan het gevolg zijn van overmatig spoelen.

Dit kan leiden tot:

• vermoeidheid
• spiertrekkingen
• krampen
• nierschade
• slechte huid en haar en broze nagels
• hartritmestoornissen, of abnormale hartritmes en mogelijk hartfalen

Zonder behandeling kunnen psychische problemen blijven bestaan, waaronder de mogelijkheid van angst, depressie, OCD en middelenmisbruik.

vooruitzicht

De Harvard Medical School merkt op dat ongeveer 1 op de 4 patiënten herstelt zonder behandeling en dat meer dan de helft beter wordt met de behandeling. Ze moedigen ook doorlopende follow-up aan, omdat terugval mogelijk is.