Cardiale resynchronisatietherapie Gebruik HFSA werkt aanbevelingen bij

Het Richtlijnencomité van de Heart Failure Society of America heeft zijn aanbevelingen bijgewerkt na het bekijken van de laatste gegevens. De aanbevelingen, gepubliceerd in het februari nummer van de Journal of Cardiac Failure, raad nu aan dat cardiale resynchronisatietherapie (CRT) ook grotere patiëntengroepen met symptomen van licht hartfalen moet omvatten.
Een CRT-apparaat werkt door de functie van de linker ventrikel te synchroniseren door het deel van het ventrikel te stimuleren met een vertraagde samentrekking om efficiënter en meer gecoördineerd te samentrekken, waardoor het hart efficiënter wordt en uiteindelijk het risico op morbiditeit, overlevingskansen en de kwaliteit van leven van de patiënt.
Het gebruik van deze apparaten, alleen of in combinatie met een implanteerbare cardioverter defibrillator (ICD), wordt ondersteund door substantieel bewijs voor het gebruik bij patiënten met matig of ernstig hartfalen, dat wil zeggen hartfalen dat is ingedeeld in klasse III of klasse IV volgens het classificatiesysteem van de New York Heart Association, terwijl nieuwer onderzoek de impact van de behandeling heeft bestudeerd bij mensen met minder ernstige symptomen.
Nadat de commissie drie grote gerandomiseerde klinische onderzoeken naar CRT beoordeelde, bij patiënten met symptomen van milde hartinsufficiëntie en verschillende meta-analyses, waarbij werd beoordeeld met behulp van CRT ongeacht de ernst van de symptomen, senior onderzoeker, Randall C. Starling, MD, MPH, van de Afdeling Cardiovasculaire geneeskunde van de Cleveland Clinic verklaard:

"De totaliteit van het bewijsmateriaal ondersteunt het gebruik van CRT bij patiënten met hartfalen met een verminderde linkerventrikelejectiefunctie (LVEF) over het hele spectrum van milde tot ernstige symptomen. Het bewijs is het meest overtuigend bij patiënten met een QRS-duur van het elektrocardiogram ? 150 ms (normaal wezen
Volgens het Richtlijnencomité wordt CRT nu aanbevolen voor patiënten in een sinusritme met een verruimd QRS-interval ? 150 dat niet wordt veroorzaakt door RBBB, waarvan de ejectiefractie wordt verminderd en die aanhoudend mild tot matig hartfalen hebben, ongeacht de ontvangst van optimale medische therapie. CRT kan ook worden overwogen voor ambulante klasse IV-patiënten met QRS-interval ? 150 ms en ernstige LV systolische disfunctie en voor patiënten met een QRS-interval van ? 120 tot
De aanbevelingen van de QRS-drempels zijn in de eerste plaats gebaseerd op bewijskrachtige subgroepanalyses, evenals bewezen systematische beoordelingen in plaats daarvan op de grenzen van de geschiktheidscriteria van de proef.
Dr. Starling verklaart:

"Subgroepanalyses worden over het algemeen beperkt door het potentieel voor toevalsbevindingen, maar de waarnemingen dat het grootste deel van het voordeel bestaat in de QRS-duur ? 150 ms subgroep, was een consistente bevinding in meerdere klinische onderzoeken, en het werd bevestigd in meta- Daarom was het richtsnoercomité het erover eens dat de totaliteit van bewijsmateriaal de QRS-tijdsdrempels ondersteunde. "

HFSA President, Barry Massie, MD voegt toe:

"CRT is nog steeds een relatief nieuwe technologie die een paar jaar geleden uit het niets leek te komen, maar steeds meer aanwijzingen laten weinig twijfel over de waarde van deze technologie." Meerdere onderzoeken hebben aangetoond dat patiënten met hartfalen waarvan de harten op een disharmonische manier samentrekken , hebben meer symptomen en een slechtere overleving.
Het idee dat het elektrisch stimuleren van het hart om de efficiëntie te verbeteren een diepgaand effect kon hebben, werd met enige scepsis begroet, maar niet langer. Meerdere onderzoeken hebben aangetoond dat deze interventie ervoor zorgt dat patiënten zich beter voelen, ziekenhuisopnames voorkomen en de overleving van patiënten met hartfalen verlengt. Ik feliciteer de Guideline Committee voor het volgen van dit project, het herzien van een breed scala aan gegevens en het maken van een overtuigend argument voor een intensiever gebruik van deze nieuwe technologie die veel beloften heeft. "

De onderzoekers zijn zich ervan bewust dat een aantal leemten in het bewijsmateriaal moeten worden aangepakt, zoals de optimale drempelwaarde voor QRS-duur, QRS-morfologie, mate van myocardiale littekens, leadplaatsing en de beste methode om dyssynchronie te beoordelen. Dr. Starling verklaart in een slotverklaring:

"Er wordt verwacht dat de aanbevelingen zullen evolueren om zich te concentreren op het optimaliseren van de selectie van de patiënt en het identificeren van factoren die een gunstige respons op CRT betrouwbaar voorspellen, idealiter op basis van criteria die klinisch belangrijk zijn voor onze patiënten. worden bijgewerkt door het comité. "

Geschreven door Petra Rattue

Onvruchtbaarheid genezen in muizen; Zijn menselijke mannen de volgende?

Mannelijke onvruchtbaarheid kan volgens muizen snel tot het verleden behoren. Deze week is nieuw onderzoek vrijgegeven dat Japanse wetenschappers met behulp van laboratorium gemaakt sperma hebben gebruikt, met behulp van embryonale cellen, om de vruchtbaarheid in steriele muizen te herstellen. Dit kan nieuwe wegen openen voor onderzoek naar en behandeling van onvruchtbaarheid bij mensen.

(Health)

Defect hartgeneesmiddel gemodificeerd door fruit en rauwe groenten te eten

Een genetische variant die het risico op hartaandoeningen aanzienlijk verhoogt, kan worden gewijzigd door veel fruit en rauwe groenten te eten, zodat het risico van hartaandoeningen voor de drager op hetzelfde niveau wordt gebracht als die zonder het defecte gen, onderzoekers van McMaster en McGill-universiteiten , Canada, gerapporteerd in het tijdschrift PLoS Medicine.

(Health)