Dilated Eye Examens voor Medicare Begunstigden kosteneffectief, VS.

Een studie gepubliceerd Online First in de Archives of Ophthalmology, een van de JAMA / Archives tijdschriften, suggereert dat het 'zeer kosteneffectief' zou zijn om de visuele scherpte-onderzoeken voor nieuwe Medicare-enrollees te vervangen door een uitgezet oogonderzoek voor gezonde patiënten die deelnemen aan het overheidsverzekeringsprogramma voor ouderen.
Op de leeftijd van 65 jaar kunnen individuen zich inschrijven voor Medicare. Als onderdeel van een gezondheidevaluatie van Welcome to Medicare moeten ze binnen 12 maanden na registratie een screening voor gezichtsscherpte en andere preventieve gezondheidscontroles ontvangen. De U.S. Preventive Services Task Force heeft de aanbeveling uit 1996 in 2009 omgekeerd ten gunste van visuele scherpte-screening, omdat er onvoldoende bewijs was om dit te ondersteunen. Op dit moment is het onbeslist of Medicare doorgaan met het opnemen van visuele scherpte screening in haar eerste preventieve lichamelijk onderzoek.
De onderzoekers becommentariëren:

"Onze resultaten ondersteunen de conclusies van de U.S. Preventive Services Task Force die momenteel aanbevolen visuele scherpte-screening in de eerstelijns gezondheidszorg instellingen kan niet worden aangetoond dat resulteren in een zinvol andere uitkomsten dan geen screening."

David B. Rein, Ph.D., van Public Health Research bij NORC aan de universiteit van Chicago, en zijn team, verzamelden gegevens over 50.000 gesimuleerde patiënten die demografische kenmerken vergeleken met 65-jarigen. Ze gebruikten een Monte Carlo-simulatiemodel voor kosteneffectiviteit en uitgesloten patiënten met diabetes, aangezien de kosteneffectiviteit van visuele screening voor deze patiënten is vastgesteld en ook die met gediagnosticeerde oogziekten zijn uitgesloten.
De bevindingen tonen aan dat uitgezette oogevaluaties de voor kwaliteit gecorrigeerde levensjaren (QALY's) met 0,008 verhoogden en de kosten met $ 94 verhoogden, in vergelijking met een beleid zonder screening. De onderzoekers stelden vast dat visuele scherpte-screening QALY's verhoogde in minder dan 95% van de simulaties met een stijging van de totale kosten van $ 32 per persoon.
Ze concluderen:

"Ons onderzoek suggereert dat het huidige beleid van visuele scherpte-screening een suboptimaal gebruik van middelen is en dat vervanging van dit beleid door dekking van een uitgezette oogevaluatie voor alle gezonde patiënten die Medicare binnenkomen zeer kosteneffectief zou zijn."

Geschreven door Petra Rattue