Ei-allergie bij kinderen wordt overwonnen met eistherapie

Nieuw onderzoek uit de VS vindt dat eiertherapie, het eten van kleine maar geleidelijk toenemende dagelijkse hoeveelheden eiwitpoeder kan de getroffen kinderen helpen hun allergie voor eieren te overwinnen. De onderzoekers dringen er echter op aan dat mensen het niet thuis proberen, omdat de condities zorgvuldig moeten worden gecontroleerd door een getrainde arts.
In het kleine onderzoek was 75% van de 40 kinderen die een dagelijkse, geleidelijk toenemende dosis eiwitpoeder kregen, na bijna twee jaar symptoomvrij tijdens de behandeling en 27% bleef na een jaar symptoomvrij. zonder behandeling waarbij ze zoveel ei en producten met ei aten als ze wilden.
Een paper over het onderzoek verschijnt in het online nummer van de New England Journal of Medicine.
De studie is een van de vele door de overheid gefinancierde proeven met orale immunotherapie (OIT), waarbij een persoon met de voedselallergie geleidelijk toenemende hoeveelheden van het allergeenvoedsel neemt als een manier om de allergie te behandelen.
Een van de sponsorbureaus is het National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID), onderdeel van de National Institutes of Health. Hun directeur, Anthony S. Fauci, vertelde de pers:
"Hoewel dit relatief kleine onderzoek bemoedigende nieuwe informatie oplevert, is het belangrijk dat het publiek begrijpt dat deze experimentele therapie alleen veilig kan worden gedaan door goed opgeleide artsen."
De organisatie die de proeven uitvoert, wordt het Consortium of Food Allergy Research (CoFAR) genoemd, dat wordt gecontroleerd door de NIAID-afdeling Allergie, Immunologie en Transplantatie. De directeur van deze divisie is Daniel Rotrosen, die waarschuwde:
"Hoewel deze resultaten aangeven dat OIT bepaalde voedselallergieën kan helpen oplossen, bevindt dit type therapie zich nog in de vroege experimentele fase en is er meer onderzoek nodig."
"We willen dat benadrukken voedsel OIT en orale voedseluitdagingen mogen niet thuis worden geprobeerd vanwege het risico op ernstige allergische reacties," hij waarschuwde.

Egg Allergy

Ei is een van de meest voorkomende oorzaken van voedselallergie. De oorzaak is een of meer eiwitten in het ei: deze kunnen in de dooier of in het wit zijn. De meeste mensen met een ei-allergie zijn allergisch voor de eiwitten in eiwit.
De meest gemelde symptomen zijn eczeem, netelroos (waarbij de huid uitbreekt bij verhoogde, vaak jeukende, rode striemen), astma, allergische rhinitis (irritatie en ontsteking van het slijmvlies in de neus), anafylactische shock en spijsverteringsklachten.
De meeste kinderen hebben de neiging om ei-allergie te ontgroeien met hun vijfde verjaardag, maar sommige mensen blijven de rest van hun leven allergisch.
De huidige aanpak voor het behandelen van ei-allergie is om helemaal geen eieren te gebruiken. Dit is niet eenvoudig, omdat ei in veel producten voorkomt en kinderen per ongeluk kunnen worden blootgesteld aan een of meer van hen.
Ei is een veelgebruikt ingrediënt in verwerkt voedsel en kan worden gevonden in sauzen, slagmensen, gebak, ontbijtgranen, cake meel en mixen, snoep, spaghetti, noodle soepen, gehaktbrood, mayonaise, veel vleeswaren en vele, vele andere producten.
Een manier om dit te voorkomen, is om voedseletiketten te onderzoeken, maar zelfs dan moet je waakzaam zijn, omdat ze misschien niet het woord "ei" zeggen, ze kunnen in plaats daarvan eiproteïnen vermelden. Als het etiket bijvoorbeeld ovotransferrine, ovovitelia, ovovitelline, ovalbumine, ovoglobuline, ovomucine, ovomucoïde, siliciumalbumaat, simplesse of vitelline vermeldt, kan dit betekenen dat er een eiproteïne aanwezig is.
Ei wordt ook gebruikt voor het maken van cosmetica, shampoos en medicijnen, zelfs het griepvaccin bevat eiproteïnen.
Het advies van de Astma- en Allergiestichting van Amerika is:
"Zorg ervoor dat u alle etiketten leest voor voedingsmiddelen, medicijnen, cosmetica, crèmes en zalven die elk type of hoeveelheid eieren kunnen bevatten."

De proef met orale immunotherapie (OIT)

CoFAR voerde de OIT-kinderei allergie-studie uit bij Clincs in: Baltimore, Chapel Hill in North Carolina, Denver, Little Rock in Arkansas en New York City.
Het doel van het onderzoek was niet alleen om te testen of dagelijkse OIT de allergische reacties van kinderen op eiproteïne verminderde of elimineerde, maar ook of dit effect aanhield nadat de therapie was gestopt.
De onderzoekers rekruteerden en vervolgens willekeurig toegewezen 55 kinderen en tieners in de leeftijd van 5 tot 18 jaar, allemaal met ei-allergie, hetzij aan de OIT-behandelingsgroep of aan de controlegroep.
De 40 kinderen in de behandelingsgroep kregen een dagelijkse dosis van ei-OIT (eiwitpoeder), terwijl de 15 kinderen in de controlegroep een placebo (maïszetmeelpoeder) kregen. De kinderen namen hun dagelijkse doses thuis en de onderzoekers hielden beide groepen gedurende 24 maanden in de gaten.
Om de twee weken werden de doses verhoogd totdat de kinderen in de OIT-groep eieren elke dag het equivalent van één derde van een ei aten.

Mondelinge voedseluitdagingen

Tijdens de 24 maanden gingen de kinderen ook drie keer terug naar de klinieken voor "orale voedseluitdagingen". Deze vonden plaats aan het einde van maand 10, maand 22 en maand 24. De maximale uitdaging was het equivalent van het eten van een heel ei.
Een reactie op de uitdaging die door een arts kon worden waargenomen, zoals piepende ademhaling, gold niet als een uitdaging, alleen geen reactie, of een voorbijgaande reactie die niet door een arts kon worden waargenomen, zoals keelongemakken, telden als het passeren van de uitdaging.
Aan het einde van maand 10, toen alle kinderen de eerste voedseluitdaging hadden, passeerde geen van de placebogroep deze. Maar meer dan de helft van de OIT-groep met eieren deed.
Aan het einde van maand 22 ondergingen alle kinderen in de OIT-groep van het ei de tweede voedseluitdaging, waarna 75% daarvan geslaagd was.
Een van de auteurs van het onderzoek, A.Wesley Burks, is voorzitter van de afdeling Kindergeneeskunde van de Universiteit van North Carolina, Chapel Hill, een van de locaties waar de studie plaatsvond. Hij zei:
"Aan het begin van het onderzoek waren de meeste deelnemers zeer allergisch voor eieren, maar na maandenlange dagelijkse OIT-eitjes, ontdekten we dat velen van hen meer konden eten dan een heel ei zonder een reactie te krijgen."

Test op lange termijn voordeel van Egg OIT

Om te weten te komen of het ei-OIT op lange termijn voordelen opleverde, stopten de kinderen die de tweede voedseluitdaging na 22 maanden hadden voorbijgegaan, vier maanden lang met het ei OIT en ondergingen daarna een andere voedseluitdaging aan het einde van maand 24.
Ongeveer 27% van hen (11 van de oorspronkelijke 40) heeft deze derde voedseluitdaging doorstaan.
De onderzoekers hebben geen van de kinderen in de placebogroep opnieuw getest omdat niemand de eerdere voedseluitdagingen had doorstaan.
De kinderen in de OIT-groep die de derde uitdaging hadden doorstaan ??mochten zo vaak als ze wilden eieren of voedsel met ei eten in hun normale dieet.
Na nog een jaar follow-up meldde geen van hen symptomen.
De onderzoekers suggereren dat hun bevindingen twee soorten voordelen onthullen van ei OIT, de eerste is dat terwijl op ei OIT, de meeste kinderen veilig kunnen worden blootgesteld aan eieren, en de tweede is dat ongeveer een kwart van hen in staat was om ei te eten als onderdeel van hun normale dieet, zelfs nadat ze de OIT hadden gestopt.
Co-lead auteur, Stacie Jones, hoogleraar in de afdeling pediatrie aan de Universiteit van Arkansas voor medische wetenschappen, Little Rock, een andere van de studielocaties, wees ook op een derde, indirecte, voordeel:
"Het verminderen van de allergische reactie van deze kinderen op het ei verminderde ook de ouderlijke angst over hoe hun kinderen zouden reageren als ze per ongeluk op school of bij iemand anders werden blootgesteld aan eieren."
Geschreven door Catharine Paddock PhD