Ouderen die geen poliklinische zorg krijgen die ze nodig hebben

Het lijkt erop dat ouderen een ruwe deal krijgen. Uit nieuw onderzoek blijkt dat bijna de helft van de patenten die de ziekenhuiszorg verlaten of gewoon poliklinische zorg ontvangen over het algemeen niet de opluchting krijgen die ze nodig hebben. Dit komt voort uit de complicaties van matige tot ernstige acute pijn.
Onder behandeling van pijn bij oudere volwassenen is een bekend probleem in de Verenigde Staten en oudere volwassen patiënten ontvangen mogelijk geen opioïden vanwege vele redenen, waaronder een slechte beoordeling van pijn en schadelijke effecten, evenals zorgen over tolerantie, fysieke afhankelijkheid en verslaving.
Er is veel bekend over het metabolisme van opioïden, dat van cruciaal belang is bij het toedienen van deze middelen aan ouderen. Angst voor verslaving en tolerantie zijn de belangrijkste obstakels voor hun gebruik bij patiënten en professionals in de gezondheidszorg. Als deze problemen al vroeg in de initiatie-opioïd-therapie worden aangepakt, zullen deze problemen worden verlicht.
Zodra de therapie met een opioïde is gestart, is de rol van de nierfunctie van cruciaal belang. Omdat veel metabolieten van de opioïden via de nieren worden geklaard en activiteit vertonen bij analgesie of als ongewenste bijwerkingen, is het van cruciaal belang om rekening te houden met de creatinineklaring (niet alleen serumcreatinine) bij ouderen.
De initiërende doses van de opioïden kunnen gelijk zijn aan die van jongere patiënten, maar de arts moet anticiperen op het gebruik van een langere frequentie van het doseringsinterval of kleinere doses in de loop van de therapie. Methadon, propoxyfeen en meperidine worden niet aanbevolen voor gebruik bij ouderen, vanwege de toxiciteit van hun metabolieten.
Van alle ongewenste effecten van de opioïden is de moeilijkste om te gaan met constipatie. Hier is een agressieve benadering met behulp van darmstimulerende laxeermiddelen van cruciaal belang om dit probleem te voorkomen. Verwacht wordt dat binnenkort een groot aantal nieuw geformuleerde opioïden beschikbaar zullen zijn voor klinisch gebruik. Als ten slotte een beter begrip van de neurofysiologie van pijn wordt verkregen, kan de clinicus anticiperen op het hebben van meer analgetische opioïden die zich richten op hun receptoren zonder agonistisch of antagonistisch effect op andere opioïde receptoren. Hierdoor kan de arts de pijn beter verlichten met een minimum aan ongewenste bijwerkingen.
Dit specifieke onderzoek, een van de grootste pijnbeheersingsonderzoeken van artsen en patiënten in de Verenigde Staten, toont ook aan dat deze onderbehandeling vooral voorkomt bij volwassenen van 75 jaar en ouder met een grote 52%.
Resultaten van deze enquête, inclusief gegevens van 50.869 patiënten die de enquête hebben ingediend tussen september en november 2008, komen overeen met eerdere rapporten van kleinere onderzoeken in andere omgevingen.
De enquête richtte zich ook op Amerikaanse artsen en hun patiënten met matige tot ernstige acute pijn en werd ontworpen om de perceptie van de patiënt te evalueren van de adequaatheid van analgesie en de invloed van opioïdengerelateerde bijwerkingen bij ambulante pijnbehandeling.
Poliklinische pijn valt uiteen in twee brede algemene afdelingen, acuut en chronisch. Acute pijn is secundair aan interne gebeurtenissen en duurt een relatief korte tijd. Het is een weerspiegeling van het stimulusresponseffect dat het gevolg is van chirurgische ingreep en gaat ervan uit dat het centrale zenuwstelsel van de patiënt intact is en dat weefsels genezen.
Acute pijn kan nociceptief of neuropathisch zijn. Nociceptief betekent dat het wordt gemedieerd door nociceptoren verdeeld in huidweefsel, spieren en bindweefsel. Patiënten met deze vorm van pijn hebben moeite om een ??bepaalde plaats van pijn aan te wijzen, en ze beschrijven een breed scala van pijnverschijnselen: pijn, kloppend, scherp. De neuropathische vorm van acute pijn wordt veroorzaakt door schade aan de centrale of perifere zenuwen. Het wordt gemedieerd door specifieke receptoren en beschreven door patiënten als branden of schieten, elektrisch-achtig.
Neuropathische pijn is vaak resistent tegen opiaten. Een onderscheidende factor tussen nociceptieve en neuropathische pijn is in feite de reactie van de patiënt op opiaten. Als een patiënt toenemende doses opiaten krijgt maar geen verlichting ervaart, is de pijn hoogstwaarschijnlijk neuropathisch.
Geschreven door Sy Kraft

Lazy Eye lijkt in veel gevallen goed te reageren op acupunctuur

Acupunctuur kan uiteindelijk een andere optionele behandeling worden, afgezien van patchen voor lui oog, ook bekend als amblyopie, vooral bij oudere kinderen die een slechtere reactie op patchen hebben, zeggen onderzoekers uit China in Archives of Ophthalmology. Ongeveer 0,3 tot 5% van de mensen wordt wereldwijd getroffen door lui oog, de auteurs rapporteren als achtergrondinformatie.

(Health)

Mobile Medical Apps Supervision door FDA, Agency Seeking Input

Naarmate meer en meer mobiele medische apps (applicaties) op de markt komen, heeft de FDA (Food and Drug Administration) vandaag aangegeven feedback te willen vragen over de voorgestelde toezichtsbenadering. Deze apps zijn ontworpen voor het gebruik van smartphones en andere mobiele computerapparaten. De FDA zegt dat ze zich alleen op een bepaald aantal apps wil richten en niet betrokken zal raken bij het reguleren van apps voor consumentengebruik.

(Health)