Oefening helpt bij het verminderen van depressieve symptomen bij patiënten met hartfalen

Een nieuwe studie, gepubliceerd in het nummer van 1 augustus van JAMA, bleek dat patiënten met chronisch hartfalen een bescheiden vermindering van de symptomen van depressie hadden na 12 maanden deelname aan oefentraining, in vergelijking met de gebruikelijke zorg.
Volgens achtergrondinformatie in het artikel: "Naar schatting 5 miljoen mensen in de Verenigde Staten hebben hartfalen en jaarlijks worden er meer dan 500.000 nieuwe gevallen gediagnosticeerd."
Klinische depressie bestaat vaak bij andere ziekten. Het treft 40 procent van de patiënten met hartfalen waarvan ongeveer 75 procent verhoogde depressieve symptomen rapporteert. Bij veel hartpatiënten wordt depressie geassocieerd met slechtere klinische uitkomsten.
De auteurs zeiden:

"Er zijn aanwijzingen dat aërobe oefeningen depressieve symptomen kunnen verminderen, maar voor zover ons bekend zijn de effecten van lichaamsbeweging op depressie bij patiënten met hartfalen niet geëvalueerd."

Het onderzoek werd uitgevoerd door James A. Blumenthal, Ph.D., van Duke University Medical Center, en collega's om de effecten van lichaamsbeweging op de symptomen van depressie te beoordelen en om te beslissen of verlaagde symptomen een impact hadden op verbeterde klinische uitkomsten.
2.322 stabiele patiënten die werden behandeld voor hartfalen in 82 verschillende medische centra in de Verenigde Staten, Canada en Frankrijk namen deel aan de gerandomiseerde controleproef. De experts maten de depressieve symptomen van de patiënten door een vragenlijst (Beck Depression Inventory II - BDI-II). Het bereik van depressieve scores was 0-59; scores van 14 of hoger worden als klinisch significant beschouwd. De patiënten werden willekeurig gekozen om ofwel een begeleide aërobe oefening te ondergaan (doel van 90 min / week gedurende 1-3 maanden gevolgd door thuisoefening met een doel van meer dan of gelijk aan 120 min / week gedurende 4-12 maanden) of op onderwijs en gebruikelijke richtlijngerichte hartfalenzorg.
De mediane BDI-II-score aan het begin van het onderzoek was 8; 28 procent van de steekproef had BDI-II scores van 14 of hoger. Alle 2.322 patiënten hadden depressiescores beschikbaar bij aanvang van het onderzoek, 2019 op de derde maand en 1738 op de twaalfde maand. Waarnemingen toonden aan dat de aangepaste BDI-II-gemiddelde score van 3 maanden 8,95 was voor de oefengroep en 9,70 voor gebruikelijke zorg (een verschil van -76 punten). Op de twaalfde maand was de aangepaste BDI-II-score 8,86 voor de oefengroep en 9,54 voor de gebruikelijke op richtlijnen gebaseerde zorg (een verschil van -68%).

Bij het observeren van de subgroep van deelnemers met klinisch significante depressieve symptomen, zagen de onderzoekers vergelijkbare resultaten (baseline BDI-II scores> 14), met BDI-11 scores op de derde en twaalfde maand lager voor patiënten die deelnamen aan de aerobe oefening dan voor die in de gebruikelijke zorggroep.
De deelnemers die in de aerobic-oefengroep waren geplaatst, meldden dat ze zich meer aan het oefenrecept hielden en bereikten een sterkere vermindering van depressieve symptomen, hoewel de absolute vermindering klein was.
De resultaten toonden ook aan dat verhoogde depressieve symptomen geassocieerd waren met een toename van meer dan 20 procent van het risico op ziekenhuisopnames en mortaliteit door alle oorzaken. Dit verhoogde risico stond los van het gebruik van antidepressiva en introduceerde risicofactoren bij patiënten met hartfalen, zoals de leeftijd van de patiënt en de ernst van de ziekte.
Geschreven door Sarah Glynn