Jicht fakkels - Rilonacept effectief, volgens klinisch onderzoek

Volgens een klinische fase II-studie remt het geneesmiddel rilonacept, dat het eiwit interleukine-1 (IL-1) remt, de acute jichtaanval die optreedt bij het begin van de behandeling met urinezuurverkleiner aanzienlijk en wordt opgemerkt dat het in het algemeen goed wordt verdragen met geen ernstige infecties of ernstige bijwerkingen die optreden met betrekking tot de behandeling. De bevindingen van de eerste placebogecontroleerde studie, waarin IL-1 gericht was op therapie om jichtaanvallen te voorkomen, zijn geëvalueerd, worden gepubliceerd in Artritis en reuma, een tijdschrift van het American College of Rheumatology (ACR).
Jicht, een vorm van inflammatoire artritis veroorzaakt door de kristallisatie van uraten in zachte weefsels, beïnvloedt vaak de voeten en is buitengewoon pijnlijk en veroorzaakt zwelling. Volgens een recente studie in Artritis en reuma, gediagnosticeerd jicht is in de afgelopen twintig jaar toegenomen en treft momenteel 8,3 miljoen personen in de VS
Eerder onderzoek toont aan dat, hoewel jichtaanvallen doorgaans binnen enkele dagen spontaan verdwijnen, de uraatkristallen in het gewricht blijven en kunnen leiden tot terugkerende aanvallen. Als ze niet worden behandeld, kunnen ze blijvende schade aan de gewrichten veroorzaken.
Leidende onderzoeker Dr. H. Ralph Schumacher, Jr., hoogleraar Geneeskunde aan de School of Medicine van de Universiteit van Pennsylvania, verklaarde:

"Om afzettingen van kristallen in de gewrichten te verminderen, adviseren we patiënten om de behandeling te starten met medicijnen die het urinezuurgehalte in het bloed verlagen."

De onderzoekers leggen uit dat de kristallen in de eerste maanden van uraatverlagende therapie worden afgebroken. Dit kan leiden tot jichtaanvallen waarvan wordt gesuggereerd dat ze optreden vanwege de afgifte van kristallen uit zacht geworden afzettingen. Deze uraatkristallen interageren met cellen die interleukine-1 (IL-1) afgeven en die kunnen leiden tot meerdere ontstekingen en acute uitbarstingen van gewrichtspijn.
Eerder onderzoek heeft aangetoond dat patiënten die last hebben van acute jichtaanvallen als gevolg van urinezuurverlagende therapie, minder snel doorgaan met de behandeling. Dr. Schumacher zei:

"Goed getolereerde medicijnen die het risico op jichtaanvallen verminderen bij het starten van urinezuurverlagende therapie, kunnen patiënten meer kans geven om belangrijke langdurige behandelingen voort te zetten die jicht beheersen."

Rilonacept wordt op de markt gebracht onder de merknaam ARCALYST® om een ??andere ziekte te behandelen en is ontwikkeld om het IL-1-eiwit te neutraliseren voordat het signalen produceert die een ontsteking kunnen veroorzaken. Daarom besloten de onderzoekers de werkzaamheid van rilonacept te onderzoeken bij het voorkomen van jichtaanvallen. Zij namen 83 patiënten van 18 jaar of ouder met jicht op, die in het voorgaande jaar twee of meer jichtaanvallen hadden gehad en die bloedspiegels van urinezuur van 27 studiecentra in de Verenigde Staten voor een klinische fase II-studie hadden verhoogd.
In de dubbelblinde proef verdeelden de onderzoekers de deelnemers met 41 patiënten die een dubbele dosis (320 mg) rilonacept kregen via subcutane injectie gevolgd door 160 mg per week gedurende een periode van 16 weken, terwijl de controlegroep van 42 deelnemers wekelijks een placebo kreeg. Om de urinezuurspiegels te verlagen, startten de onderzoekers alle patiënten met 300 mg allopurinol per dag.
De bevindingen toonden aan dat deelnemers aan de rilonacept-groep een aanzienlijk lager aantal jichtaanvallen hadden met slechts 6 incidenten in vergelijking met 33 incidenten in de placebogroep. Bovendien vertoonden patiënten in de rilonacept-groep ook minder fakkels al binnen vier weken na de start van de behandeling.
Na 12 weken observeerden de onderzoekers slechts 15% van jichtaanvallen bij patiënten in de rilonacept-groep vergeleken met 45% in de placebogroep. Geen van beide groepen ervoer sterfgevallen of ernstige ongewenste voorvallen, terwijl gemeenschappelijke bijwerkingen infecties bij 15% in de rilonacept-groep en 26% in de placebogroep omvatten.
Dr. Schumacher verklaart:

"Deze studie biedt goed gecontroleerd bewijs dat deze IL-1-blokker effectief is in het voorkomen van acute jichtaanvallen in deze omgeving.Rilonacept lijkt veilig en wordt goed verdragen en kan de therapietrouw van patiënten op lange termijn uraatverlagende therapie verhogen."

De onderzoekers suggereren verdere rilonacept-onderzoeken voor evaluatie bij patiënten met jicht.
Geschreven door Petra Rattue